START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH ARTICLES

Pusat Tulang dan Sendi di Sunway Medical Centre terdiri dari tim Dokter Konsulen Ahli Ortopedik yang bersama-sama menyediakan layanan terapi dan tindakan intervensi untuk menangani penyakit atau gangguan-gangguan tulang dan sendi pasien. Pusat Tulang dan Sendi kami mampu melakukan bedah penggantian sendi, bedah lumbar dan tulang belakang, dan juga menyediakan penanganan klinis untuk menangani masalah-masalah ortopedik lainnya yang berkaitan dengan penyakit reumatik dan kondisi cedera yang disebabkan oleh aktifitas olahraga.

Anda dapat berjalan tanpa rasa sakit ketika tulang pada sendi lutut anda sehat dan ditopang dengan tulang rawan yang juga sehat. Anda juga memerlukan otot dan ligamen yang kuat untuk menjaga stabilitas karena lutut anda lebih kompleks daripada hanya sekedar engsel yang sederhana: tiap kali anda menggerakan kaki anda untuk berjalan atau menaiki tangga, tulang pun akan saling berotasi, bergulung, dan bergeser satu sama lain.

Rasa sakit dan kebas pada lutut seringkali disebabkan oleh osteoartritis yang dikarenakan oleh kondisi cedera, robek, atau koyak. Masalah-masalah lutut yang lainnya mencakup artritis reumatoid (penyakit sendi inflamatori), infeksi yang diderita sebelumnya, atau tingkat kesejajaran tulang anda yang kurang baik. Dengan Osteoartritis, bantalan tulang rawan anda akan rusak. Tulang akan menjadi kasar sehingga akan menyebabkan rasa sakit. Dengan artritis reumatoid, sendi anda juga akan meradang dan bengkak.

Lutut yang kaku dan sakit akan mengganggu anda untuk dapat melakukan hal-hal yang sederhana, bahkan berjalan sekalipun. Saat ini, dokter ahli bedah ortopedik dapat menangani masalah pada sendi lutut anda. Setelah anda mendapatkan tindakan bedah penggantian sendi lutut, anda akan memiliki batasan untuk menggunakan lutut baru anda, namun anda dapat kembali mengerjakan aktifitas-aktifitas harian anda.

Persiapan untuk Pembedahan
Anda akan diminta untuk memberikan informasi-informasi dibawah ini kepada dokter ahli bedah anda:

  • Kesehatan anda secara keseluruhan.
  • Obat-obatan yang anda konsumsi – terutama obat-obatan kontrasepsi yang diminum, steroid, dan aspirin.
  • Alergi yang anda miliki.
  • Operasi sebelumnya yang pernah anda alaml.
  • Gangguan/ kelainan pendarahan.
  • Masalah-masalah tulang dan sendi lainnya.

Sejumlah pemeriksaan akan dilakukan sebelum dilakukannya operasi. Beberapa pemeriksaan darah dan sinar-X adalah hal yang biasanya dibutuhkan. Anda akan dirujuk ke Dokter Spesialis atau Dokter Ahli Anestesi untuk mengoptimalkan kesehatan anda di dalam menjalani operasi.

Operasi

  • Operasi berlangsung sekitar satu atau satu setengah jam.
  • Insisi/ pembedahan dilakukan di bagian depan sendi lutut.
  • Antibiotik akan diberikan kepada anda di ruangan operasi.
  • Anda akan mendapatkan infus intravena di lengan anda dan jua kateter kemih untuk membantu anda mengeluarkan urin ketika dan pasca operasi.
  • Operasi biasanya dilakukan dengan bius epidural atau bius total, atau kombinasi dari keduanya.

Pulang ke Rumah/ Keluar dari Rumah Sakit
Ketika anda telah pulih dan dapat menggeraka/ menekukan lutut anda, maka anda akan diperbolehkan pulang. Hampir dari seluruh pasien akan diperbolehkan pulang ke rumah setelah lima sampai tujuh hari pasca operasi. Anda akan diberikan instruksi mengenai hal latihan fisik dan obat sebelum anda keluar dari rumah sakit. Anda sangat dianjurkan untuk bertanya apapun kepada perawat yang mempersiapkan anda keluar dari rumah sakit. Sebelum anda keluar dari rumah sakit, anda harus mendapatkan jadwal janji temu untuk mendapatkan fisioterapi rawat jalan dan kunjungan pasca-operasi dengan dokter ahli bedah anda.

Rehabilitasi

  • Latihan fisik yang anda lakukan selama anda berada di rumah sakit harus anda teruskan di rumah. Latihan-latihan fisik ini ditujukan untuk meningkatkan mobilitas dan kekuatan lutut anda. Anda akan membutuhkan kruk/ penopang selama dokter ahli bedah anda menyarankannya.
  • Anda harus mengunjungi dokter ahli fisioterapi sesuai dengan jadwal janji temu yang anda dapatkan ketika keluar dari rumah sakit pasca-operasi. Dokter ahli ini akan mengevaluasi kemajuan/ tingkat kepulihan dan menyarankan hal-hal yang berkaitan dengan latihan-latihan fisik tambahan yang anda butuhkan.
  • Dokter ahli bedah anda akan terus memantau anda selama dua minggu setelah operasi dan jahitan bekas operasi akan dilepaskan pada periode waktu ini. Dokter anda jugaakan mengevaluasi kemampuan anda berjalan, mobilitas anda, kekuatan, dan kestabilan lutut anda. Beliau juga akan memberikan anda saran tentang bagaimana anda dapat terus mendapatkan kemampuan untuk melakukan fungsi-fungsi fisik anda.
  • Anda akan dapat mengendarai mobil anda 6 bulan setelah operasi. Anda juga akan dapat berjalan sejauh apapun itu selama anda merasa nyaman. Aktifitas berenang akan diperbolehkan untuk dilakukan, bahkan sangat dianjurkan. Aktifitas seperti contohnya menari, golf, dan bowling dapat dilakukan 2 bulan setelah operasi.
  • Lutut anda akan tampak terasa normal jika anda rutin melakukan latihan fisik. Lutut baru anda akan bertahan dalam waktu bertahun-tahun jika anda melakukan aktifitas fisik yang cukup dan semestinya. Olahraga-olahraga benturan keras, melompat, dan pemutaran sendi yang terlalu berlebihan akan secara lebih awal menyebabkan kerusakan pada sendi baru anda.

Komplikasi
Bedah lutut total saat ini merupakan prosedur yang aman dan efektif seperti halnya bedah pinggul total. Namun, masih terdapat resiko dan komplikasi dalam operasi Penggantian Lutut Total. Walaupun komplikasi ini jarang terjadi, dan dokter ahli bedah ortopedi serta staf rumah sakit melakukan upaya terbaiknya dan mencegah munculnya komplikasi-komplikasinya, namun komplikasi dan resiko dari operasi ini masih ada. Beberapa dari komplikasi ini diantaranya adalah:

  • Komplikasi Anestetik
  • Infeksi
  • Trombosis Vena Dalam dan Embolisme Paru
  • Longgar
  • Kaku
  • Komplikasi Luka
  • Embolisme Lemak
  • Tukak Tekan
  • Cedera Pembuluh Darah dan Syaraf
  • Patah
  • Masalah-Masalah Medis Umum

Pencegahan Munculnya Infeksi
Jika anda mengalami infeksi di manapun di tubuh anda (contohnya pada kulit, urin, dada, tenggorokan, gigi), maka infeksi dapat masuk kedalam aliran darah dan menyebar ke lutut anda. Dengan demikian segeralah menghubungi dokter anda:

  • Sebelum anda mendapatkan penanganan/ operasi gigi.
  • Sebelum dilakukannya prosedur operasi atau invasif lainnya, contohnya; Endoskopi, Sigmoidoskopi, Kateter Kemih, Prosedur-Prosedur Ginekologis.
  • Jika anda dicurigai memiliki infeksi di tubuh anda.
  • Luka anda akan menjadi merah, radang, bengkak, sakit, atau mengeluarkan cairan.

Hal Yang Boleh dan Tidak Boleh Anda Lakukan

  • Selalu menggunakan penopang ketika anda berjalan sampai anda diperbolehkan untuk melepaskannya oleh dokter.
  • Jangan sering berjalan bebas ketika anda berada di rumah
  • Ikuti arahan yang diberikan kepada anda di rumah sakit.
  • Hubungi dokter anda jika anda merasa ragu atau khawatir.
  • Jangan mengendarai mobil sampai dokter memperbolehkannya.
  • Jangan tekuk kaki anda dengan sudut tekukan yang melebihi 90 derajat ketika anda duduk atau berdiri.
  • Jangan silangkan kaki anda ketika duduk atau berbaring.
  • Jangan putarkan pinggul anda atau memutar tubuh anda secara penuh dan tiba-tiba.
  • Jangan duduk pada kursi yang rendah, gunakan kursi yang kuat dengan ketinggian normal yang dilengkapi dengan penopang lengan.

PENGGANTIAN LUTUT UNI-KOMPARTMENTAL INVASIF MINIMAL
Lutut yang alami terdiri dari tiga kompartemen yang saling terhubung satu sama lain – medial, lateral, dan kompartemental patelo-femoral (tempurung lutut). Artritis dapat muncul pada dua atau ketiga kompartemen lutut. Penggantian lutut total saat ini meruapkan operasi yang reliabel dan efektif untuk menangani artritis lutut yang melibatkan dua atau tiga kompartemen sendi lutut. Pada operasi ini, dua atau tiga kompartemen tersebut diangkat. Beberapa lutut ada yang mengalami kerusakan pada satu kompartemen saja.

Tipe pasien ini tidak membutuhkan operasi penggantian skala penuh. Mereka bisa mendapatkan obat penahan rasa sakit yang efektif dan mendapatkan fungsi lutut yang baik melalui operasi untuk menggantikan satu kompartemen yang rusak.

Penggantian sendi lutut parsial dikenal dengan istilah Penggantian Lutut Uni-Kompartemental (UCR). Bentuk pembedahan ini telah tersedia seperti halnya Bedah Lutut Total. Ragam awal dari UCR berhubungan dengan berbagai hasil. Banyak dari pasien mendapatkan hasil yang bagus, namun satu dari empat pasien yang mendapatkan UCR pada usia tujuhpuluhan dan delapanpuluhan membutuhkan operasi perbaikan. Saat ini, kami memiliki ide yang lebih baik tentang pemilihan pasien untuk operasi. Dan terdapat rancangan dan bahan yang lebih baik untuk tindakan UCR. UCR modern dapat memberikan 98% kepulihan setelah 10 tahun implantasi. Hasil ini hampir sama dengan hasil TKR (Penggantian Lutut Total).

Metode standar untuk melakukan UCR membutuhkan paparan penuh sendi lutut. Dengan demikian operasi jenis ini tidak terlalu sebesar operasi TKR. Metode UCR yang lebih baru pun saat ini sudah tersedia.

Teknik UCR Invasif Minimal merepresentasikan suatu kemajuan teknis yang hebat di dalam seni bedah penggantian sendi. Untuk pertamakalinya, dokter ahli bedah menjadi mampu untuk memberikan suatu metode penggantian sendi lutut tanpa membutuhkan waktu rawat yang lama di rumah sakit, transfusi darah, atau rehabilitasi yang panjang. Operasi ini dilakukan melalui bedah kecil dan tingkat kehilangan darah hanya kurang dari 60 mls. Karena oprasi ini skalanya lebih kecil dari pada operai TKR, dokter ahli bedah dan pasien akan lebih merasa nyaman untuk melakukan operasi pada kedua lutut jika memang kondisi dan situasinya membutuhkan. Operasi ini hanya membutuhkan 3-4 minggu bagi hampir seluruh pasien untuk mendapatkan pemulihan penuh. Bedah jenis ini masih membutuhkan keahlian teknis untuk dilakukan, dan pilihan prostesis merupakan suatu faktor yang penting untuk mendapatkan keberhasilan operasi. Program rehabilitai yang terdedikasi adalah hal yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasil terbaik.

Hasil Yang Diharapkan
Terdapat banyak ragam dalam hal kepulihan penuh pada pasien. Hal ini sangat ditentukan oleh perbedaan usia, daya tahan dan kesehatan fisik, dan sejumlah faktor-faktor lain. Hampir dari seluruh pasien cukup merasa nyaman dan mampu bergerak setelah 4 minggu. Lutut baru anda akan membantu anda bergerak secara umum dan melakukan aktifitas-aktifikta non-keras dan intesif. Anda harus menghindari gerakan yang bersifat benturan tinggi seperti contohnya melompat dan berlari. Anda dapat mengikuti olahraga-olahraga seperti berenang, bersepeda, golf, dan bowling.

Prostesis akan menjadi aus setelah dipakai bertahun-tahun. Hampir dari seluruh operasi UCR dapat berfungsi selama lebih dari 10 tahun. Jika operasi UCR mengalami kegagalan, maka tindakan operasi Penggantian Lutut Total pun biasanya menjadi tindakan yang efektif.

Komplikasi
Seluruh operasi pasti memiliki kaitan dengan komplikasinya, dan operasi MIUCR adalah salah satunya. Beberapa resiko yang berhubungan dengan operasi adalah sebagaimana berikut (resiko spesifik yang menimpa anda dapat anda diskusikan dengan dokter ahli bedah anda).

  • Komplikasi yang berhubungan dengan anestetik
  • Infeksi
  • Fraktur
  • Kaki dan komponennya beresiko mengalami ketidaksejajaran
  • Komponen yang longgar dan tidak stabil, dislokasi, dan subluksasi
  • Kekauan sendi
  • Rasa sakit yang tersisa
  • Penggumpalan (penyakit tromboembolik)
  • Komplikasi medis umum

PENGGANTIAN SENDI TOTAL BERBANTUAN KOMPUTER
Sejak pengimplanan sendi pinggul Charnley dilakukan di Rumah Sakit Wrightington untuk Penyakit Sendi di Wigan pada tahun 1961, jutaan pasien di seluruh dunia telah tertolong dengan tindakan bedah penggantian sendi total. Walaupun prinsip dasarnya sama, namun terdapat kemajuan dan perkembangan di bidang ini sejak masa Charnley.

Tantangan yang muncul saat ini adalah bagaimana caranya untuk memperpanjang usia implan dan fungsinya, dengan demikian kualitas material yang digunakan pun harus ditingkatkan, kualitas rancangannya harus diperbaiki, dan kualitas teknik bedah nya juga harus ditingkatkan. Salah satu inovasi saat ini adalah penggantian sendi total berbantuan komputer.

Secara tradisional, preparasi permukaan sendi untuk menerima prostesis dilakukan melalui alat bantu mekanis dan bantuan visual. Walaupun hal ini dapat diterima di kebanyakan kasus, masalah-masalah yang muncul terjadi pada pasien dengan obesitas, deformitas yang parah, dan kelainan jaringan lunak. Salah satu penyebab yang umum dari kerusakan prostesis adalah ketidaksejajaran pada sendi yang baru yang pada dasarnya merupakan kesalahan teknis, namun hal ini dapat ditangani dengan operasi berbantuan komputer.

Hampir semua penyedia layanan bedah penggantian sendi akan menyediakan modul berbantuan komputer untuk pengimplantasian produk mereka pada kaki pasien. Walaupun spesifikasinya beragam, namun prinsipnya adalah sama, yaitu; untuk memposisikan implan sehingga dapat menciptakan aksis mekanis (pinggul-lutut-pergelangan kaki) pada kaki.

Mereka menggunakan teknologi tipe-GPS untuk antar muka komputer-dokter bedah. Pelacak nirkabel dimasukan ke pasien yang memberikan informasi melalui optik inframerah ke komputer. Komputer dengan piranti lunak pelacak yang unik akan terus memberikan informasi ke dokter bedah tentang posisi kaki pasien dalam hal ruang di periode waktu tertentu.

Prosedur dimulai dengan registrasi anatomi pasien. Tidak seperti pembedahan berpanduan gambar yang membutuhkan hasil pencitraan pra-operasi (baik itu MRI, CT, atau Fuoroskopi), bedah berbantuan komputer menggunakan informasi yang dikumpulkan oleh dokter ahli bedah selama operasi yang memungkinkan terciptanya “tampilan hidup/ langsung” akan anatomi pasien. Peralatan pemotong menggunakan pelacak untuk berkomunikasi dengan komputer sehingga dapat memastikan bahwa pisau pemotong sesuai dan pas dengan implan sampai akurasi 0,5º.

Karena komputer memungkinkan dokter untuk mengetahui tampilan langsung dari ruang sendi pasien, maka dokter dapat memastikan kesejajaran dan kinematik dari sendi dan hal ini memunkinkan dokter dapat memodifikasi posisi implan atau keseimbangan ligamen pada tahap percobaan jika dibutuhkan. Umpan balik singkat dan simpel ini menjadi suatu keuntungan utama dari bedah berbantuan komputer yang membedakannya dengan prosedur berbasis-jig tradisional, dimana dokter sebelumnya hanya dapat memastikan posisi implan dari hasil pencitraan sinar-X pasca-operasi.
Terdapat juga manfaat-manfaat lainnya. Karena saluran medulari tidak terganggu (seperti pada jigs tradisional), maka pendarahan pun dapat dikurangi dan dengan demikian dapat meminimalisir transfusi darah. Hal ini juga menurunakn resiko embolisme lemak. Karena kesejajaran implan adalah optimal dan dengan kemampuan kinematik dapat dimodifikasi pada saat operasi, maka fungsi pasca operasi pun menjadi lebihbaik. Karena adanya alat ekstra untuk membantu dokter “untuk melihat”, maka terdapat potensi di dalam melakukan prosedur penggantian sendi melalui insisi minimal dan meningkatkan kualitas rehabilitas pasca-operasi.

Pada beberapa penelitian prospektif acak, 1,2 artoplasti lutut berbantuan komputer yang dibandingkan dengan teknik konvensional, diketahui bahwa teknik yang berbantuan komputer lebih memberikan hasil yang jauh lebih baik dalam hal kesejajaran pasca-operasi dan jumlah pendarahan. Kami telah melakukan operasi penggantian lutut dan pinggul total berbantuan komputer di Sunway Medical Centre sejak bulan Oktober 2005. Dibandingkan dengan sekelompok operasi penggantian lutut total berbasis-jig tradisional yang dilakukan di pusat yang sama, diketahui bahwa beberapa bedah berbantuan komputer menunjukan hasil yang konsisten dalam hal kesejajaran femoral, tibial, dan tibio-femoral. Nilai ekstrim yang terlihat pada kelompok operasi berbasis-jig tidaklah ditemukan pada kelompok operasi berbantuan komputer. Pengukuran dengan menggunakan skanogram CT menunjukkan bahwa aksis mekanis femoral, tibial, dan tibio-femoral bersamaan dengan kesejajaran koronal garis sendi semuanya berada pada rentang yang dapat diterima yaitu ±3º. Diantara 85%, 94%, 82%, dan 94% masing-masing jatuh pada rentang ±1º.

Kami terdorong dengan beberapa hasil awal kami. Diketahui bahwa operasi berbantuan komputer akan menggantikan metode-metode tradisional pada penggantian sendi total di pusat kami dan dimanapun juga di masa mendatang.

  • Kami merupakan rumah sakit pertama yang melakukan bedah penggantian sendi total dengan menggunakan bantuan navigasi komputer. Sampai sekarang, hampir dari 400 kasus pembedahan ini telah kami lakukan
  • Penggantian pinggul, lutut, dan sendi total dilakukan pada pasien yang menderita karena rasa sakit dan deformitas
  • Implan dapat berada pada tubuh sampai 15 – 20 tahun
  • Tindakan bedah yang dilakukan melalui navigasi komputer telah terbukti menghasilkan kesesuaian dan kesejajaran yang akurat pada pasien. Kaki pasien akan terlihat lebih lurus, implan akan bertahan lebih lama dan pasien dapat menekukan/ menggerakan sendi lutut dengan lebih baik
  • Pada pasien yang berusia muda, dengan menggunakan teknik penggantian lutut uni-kompartmental invasif minimal, maka pasien hanya akan memiliki inkursi dengan ukuran 6-8 cm saja. Untuk pasien tipe ini, rentang pergerakan mereka akan tetap normal. Mereka bahkan dapat mulai melakukan aktifitas berkendaraan setelah enam minggu dari semenjak waktu operasi
  • Para pasien diharapkan untuk tidak mengkonsumsi medikasi/ obat herbal karena jenis obat tersebut dapat menimbulkan pendarahan yang signifikan
  • Bedah penggantian sendi tidaklah memperpanjang usia pasien namun akan memungkinkan pasien untuk melakukan aktifitas seperti individu normal dan menikmati kualitas hidup yang lebih baik
  • 95% dari seluruh pasien yang mendapatkan tindakan bedah penggantian sendi adalah mereka yang berusia tua. Individu yang berusia lanjut dan memiliki gaya hidup yang aktif adalah lebih memiliki resiko untuk membutuhkan bedah penggantian sendi. Individu-individu yang sering beraktifitas olahraga dan telah mendapatkan banyak cedera karena olahraga cenderung memiliki resiko yang lebih tinggi untuk mendapatkan tindakan bedah penggantian sendi
  • 10-15% pasien penderita artritis reumatoid juga beresiko untuk membutuhkan tindakan bedah penggantian sendi
  • Seseorang dapat menghindari tindakan bedah penggantian sendi jika dirinya segera mendapatkan bantuan ahli/ profesional segera ketika mereka mendapatkan cedera, menjaga berat badan yang ideal, dan menghindari olahraga yang bersifat impact/ benturan dan intensitas tinggi

Untuk informasi yang lebih lengkap ataupun untuk keperluan janji temu, anda dapat menghubungi:





START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH ARTICLES