运动损伤从预防到治疗指南
09 April 2019
你是在旁观的生活吗？
运动是现代生活的重要组成部分。我们出于娱乐和健康原因参加体育运动，这两者对于良好的生活质量都很重要。受伤是继续运动的主要障碍，无论是暂时的还是永久性的。它还会降低我们在运动中的表现和享受。
运动损伤的类型取决于
- 涉及的组织：韧带、肌腱、肌肉、软骨或骨骼
- 受伤持续时间：急性或慢性
为什么会发生伤害
当对任何组织施加超过最大可承受极限的过度负荷时，就会发生伤害。因此，它受组织强度和施加的力大小的影响（图 1）。施加力的机制是决定是否发生伤害的重要因素。根据物理定律，水平臂越长，作用力越大。举起同样重量的伸出的手，比举起同样重量的肘部弯曲时对背部造成的压力更大。肢体对齐是决定损伤严重程度的另一个因素。如果你的膝盖弯曲，过度的力量会加载到内侧，从而加速软骨的磨损。力量的大小可以是一次打击导致过度累积负荷的急性损伤导致慢性损伤。人体具有自愈能力。更高的愈合潜力导致更少的累积伤害。这就是为什么我们看到年轻患者的慢性损伤较少。
预防
您可以通过减少施加于组织的负荷或增加组织的强度来预防运动损伤。
要减少负载，您可以
1.避免激进的运动
2. 热身和拉伸，使组织柔软，从而减少对组织的拉伸应力
3. 像护膝一样穿戴防护装备
4. 应用适当的技术，例如用手臂在身体上击打羽毛球，而不是直接向下摆动，以减轻肩部肌肉的压力
5.逐渐增加你的运动负荷，而不是突然增加。如果您没有接受过马拉松训练，请不要参加马拉松比赛。
为了增加组织的强度，您可以执行
1.训练：正确的技术和方法对减少伤害很重要
2.补充：氨基葡萄糖可以帮助强化受伤的软骨
急性损伤的治疗：RICE 加抗炎药物。
RICE 代表休息、冰敷、压缩和抬高。
休息：停止负重、使用拐杖、支具、停止体育活动等。
冰敷：尽快将冰敷在受伤部位，然后每天 3 至 4 次
压缩：绷带、弹力袜
抬高：抬高受伤的肢体
消炎药可以口服或直接涂在受伤部位。
治疗慢性重复性损伤，例如网球肘
休息并停止扳机（通常是球拍或高尔夫）
拉伸
局部治疗：软膏、物理治疗，例如超声波或冲击波
支架，例如网球肘支架、手腕夹板
在受伤部位注射消炎药。
医疗咨询
尽早就医很重要，以免错过早期治疗的黄金机会。如果不及早治疗，某些运动损伤的结果会很差。膝关节半月板损伤锁定膝关节运动需要立即手术，而副韧带不需要手术。这两种情况都可以表现为膝关节内侧的急性疼痛。警告某些事情严重错误的红旗标志是：过度肿胀、过度丧失功能/运动范围。立即进行医疗评估很重要。如果不确定，最好在安全方面犯错，即在尝试自我治疗或传统治疗之前获得适当的医疗咨询。
成像
X射线对于排除骨折很重要。踝关节骨折，即使是轻微移位，也需要手术固定。然而，即使骨折严重移位，足部骨折也可以非手术治疗。不幸的是，我仍然看到被忽视的踝关节骨折患者没有得到适当的治疗，结果肯定会很差。
如果怀疑有软骨或韧带损伤，MRI 扫描是必不可少的。双威医疗中心配备了高分辨率 3T MRI，能够产生高质量和清晰的图像。膝关节交叉韧带损伤需要手术重建，但侧副韧带损伤通常非手术治疗。天气软骨损伤是否需要手术将取决于损伤的大小和位置。（图2）
膝关节镜前韧带重建术
大多数运动损伤，无论是韧带还是软骨，都是使用关节镜锁孔技术进行的。（图 3）关节镜手术恢复更快，手术疤痕最小，疼痛更少，出血更少。膝关节前交叉韧带重建术后两天即可出院。大多数患者术后不需要强力止痛药。手术后第二天，患者可以拄着拐杖行走。手术后，患者需要训练新重建的韧带。强化术后物理治疗对于良好的功能结果至关重要。现代的前交叉韧带重建技术在解剖学上更接近于原生前交叉韧带，这得益于日本的研究已经被美国人普及。以现代技术，
图1
图2
图2
护膝
软组织损伤
