乳腺癌 - 你需要知道的
04 April 2019
乳腺癌是马来西亚女性最常见的癌症。据估计，每 19 名马来西亚女性中就有 1 名会在其一生中患上乳腺癌。然而，三个主要种族（马来人、华人和印度人）的发病率不同，每 16 名华人中有 1 人、17 名印度人中有 1 人、每 28 名马来妇女中有 1 人在其生命的某个阶段患上乳腺癌。最常见的就诊年龄在 40-49 岁之间，50 岁以下的病例略多于 50%，40 岁以下的病例占 16.8%，30 岁以下的病例占 2%。
早期发现可提高生存率
乳房自检在发展中国家的乳腺癌检测中仍然发挥着重要作用。自我检查可以提高乳房意识。从十几岁开始，每个女人都应该知道如何检查自己的乳房并熟悉它们，以便她们能够发现乳房中的任何变化或异常情况。
筛查乳房 X 线照片可能是乳腺癌筛查中唯一最有效的方式。40 至 75 岁的女性应每两年进行一次乳房 X 光检查，有或没有辅助超声检查。
所有出现乳房症状的女性都应进行全面的临床检查，如果存在局部异常，患者应进行乳房 X 光检查和/或超声检查。如果女性出现强烈怀疑乳腺癌的乳房症状，她们将必须进行核心活检以完成三重检测方法，以在任何确定的手术程序之前排除或确定乳腺癌的诊断。
乳腺癌的危险因素
有许多不同的风险因素会导致乳腺癌的复杂多面性。
- 1. 性别
女性患乳腺癌的风险高于男性。男性患乳腺癌的比率为每 10 万男性年 1.15 人，而女性为每 10 万女性年 42.6 人。 - 2. 年龄
绝经前组从40岁开始，绝经后组从50岁开始风险增加。 - 3. 乳腺肿瘤病史
- • 既往乳腺癌病史会增加患新的原发性乳腺癌的风险。
- • 患有原位乳腺癌（小叶原位癌和导管原位癌）的人患浸润性乳腺癌的风险很高。
- • 乳腺组织活检显示有或没有非典型细胞的增殖性疾病的人未来患乳腺癌的风险增加。伴有非典型增生病变的良性乳腺疾病发生乳腺癌的风险最高。
- 4.
家族史 乳腺癌家族史是独立的危险因素。年轻一级亲属患乳腺癌的风险更高。姐姐比妈妈承担更大的风险。BRCA1和BRCA2基因突变的携带者未来患乳腺癌的风险很高。 - 5. 辐射暴露
- • 在早期（20 岁以下）对胸部进行多次治疗性放射治疗会导致患乳腺癌的高风险。
- • 对侧乳腺癌已被证明是在乳腺癌放疗期间使用的高剂量辐射暴露后发生的。
- • 接受高剂量放射治疗的霍奇金病患者患乳腺癌的风险很高。
- • 使用乳房 X 光检查进行筛查并未显示对乳腺癌状态有显着影响。
- 6. 生殖因素
- • 30 岁以上的第一次足月妊娠。
- • 没有小孩。
- • 母乳喂养超过 12 个月可以预防乳腺癌。
- • 口服避孕药会轻微增加患乳腺癌的风险，尤其是在第一次足月怀孕之前使用。然而，低剂量制剂的风险较低。
- • 子宫切除妇女无反对使用雌激素会轻微增加患乳腺癌的风险，而且只有在长期使用（> 15 年）之后才会发生。
- • 联合激素替代疗法有轻微的乳腺癌风险。
- • 绝经年龄超过55 岁。
- • 初潮年龄小于 12 岁。
- 7. 乳房密度
乳房 X 光检查的乳房密度更高。风险范围从分散的纤维腺密度的两倍到极其密集的乳房的四倍。 - 8. 生活方式
- • 体重指数 (BMI) 超过 25 的人患乳腺癌的风险更高，死亡率更高。小腰围和腰臀比 (WHR) 可显着保护绝经前妇女患乳腺癌。
- • 酒精（尤其是啤酒）摄入量超过 10 克/天，尤其是在绝经后妇女中，是发生浸润性乳腺癌的危险因素。
- • 每周进行超过 7 小时的中度到剧烈运动与乳腺癌呈负相关。
及时治疗可以挽救生命
手术是早期乳腺癌治疗的主要手段。然而，患有乳腺癌的女性往往不仅关心她们的病情如何得到成功治疗，还关心她们的乳房在手术后会如何呈现。根据疾病的性质和进展，乳腺癌患者可能有两种手术治疗方法。传统的乳房切除术涉及切除整个乳房，而乳房保留手术涉及切除癌性肿块和直接周围组织，保留乳房的其余部分。然后患者必须进行放射治疗，以确保所有癌细胞都被破坏。
保护不仅美观和保持身体平衡，还有益于患者的心理、情绪和性健康。如今，乳房外科医生倾向于尽可能多地进行保留手术，尤其是在有现代技术可以实现的情况下。这些肿瘤整形技术是癌症手术和整形手术的结合，其中剩余的乳房组织被雕刻并重新排列乳头和乳晕，旨在恢复乳房形状的自然外观。对侧乳房也可以修改为乳房对称。
如果乳房保留是不可能的，例如当癌症扩散得太广泛时，那么将进行乳房切除术。然后患者可以选择是否重建乳房。有三种主要方式可以重建乳房，主要是单独使用硅植入物，从背部或腹部的组织中摆动并连接其血液供应。
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