与整形外科医生顾问 Ahmad Hisham 医生一起喝咖啡。
30 December 2020
面试官
您何时会建议患者接受全膝关节置换术 (TKR)？
Ahmad Hisham 医生
当疼痛开始干扰患者的日常活动时，TKR 通常用于治疗膝关节疼痛。如果疼痛大大限制了他们在工作场所或家中完成任何任务的能力。
那，或者如果患者每天严重依赖止痛药，那么当他们不服用止痛药时，疼痛将难以忍受。止痛药通常有副作用，所以我们不希望患者的生命依赖于它。这个时候手术是个不错的选择。
面试官
疼痛通常影响老年人。
Ahmad Hisham 医生
95%的患者年龄在五十岁以上。有一些年轻患者；大多数情况下，年轻人的骨关节炎是由于外伤而发生的。
面试官
车祸？
Ahmad Hisham 医生
这是所谓的继发性骨关节炎的一部分。当您的软骨因其他伤害或特定原因而破裂时，就会发生这种情况。
原发性骨关节炎是由多年的磨损引起的，因此它主要影响老年人。
然而，先前有膝关节损伤的年轻患者比未受伤的人患原发性骨关节炎的机会更早发生继发性骨关节炎。
面试官
老年如何导致骨关节炎？
Ahmad Hisham 医生
多年来关节的磨损。
面试官
过度使用。
Ahmad Hisham 医生
随着年龄的增长，总会有磨损。这并不意味着如果你活跃，你会更早地患上骨关节炎。
事实是，如果你经常运动到老年，它实际上对骨关节炎有预防作用。
面试官
运动会不会导致软骨更快磨损？
Ahmad Hisham 医生
你的软骨正在恶化，没有人能阻止它。它保持健康更长时间的能力受遗传因素、性别、体重和活动水平的影响。
如果您不运动，您可能会更早地患上骨关节炎，因为您的软骨不会像活跃的人那样健康。
面试官
必须接受TKR是否意味着病情已经无法通过其他方法解决？
Ahmad Hisham 医生
你总是先尝试其他类型的治疗，例如镇痛药、肥胖患者的减肥计划、物理治疗和关节内注射透明质酸。你看看这些是否有效，这样你就可以避免对病人进行手术。
如果患者只是轻度疼痛，您通常不会建议进行 TKR。
面试官
您对使用替代药物治疗关节疼痛有何感想？
Ahmad Hisham 医生
有些患者曾尝试使用替代医学，但科学上没有证据表明替代医学有效。
到目前为止，还没有已知的治疗骨关节炎的方法，所以无论替代医学提出什么选择，事实是骨关节炎不会完全消失。
面试官
手术后还能继续跑步吗？
Ahmad Hisham 医生
手术的目的是让患者在没有痛苦或帮助的情况下恢复正常的日常活动，从而提高他们的生活质量。我们希望患者能够再次行走和弯曲关节，但不需要跳跃或奔跑。
面试官
是时候放弃高影响力的爱好了。
Ahmad Hisham 医生
TKR 可以让患者在没有支撑或疼痛的情况下恢复到能够行走的程度，并能够执行普通功能。但他们可能无法恢复膝盖的完整柔软范围。
面试官
植入物能持续多久？
Ahmad Hisham 医生
取决于植入物的设计和患者的活动水平。平均持续十年到十五年。
面试官
因此，如果我在 50 岁时进行 TKR，我将不得不在 60 岁时再次进行。
Ahmad Hisham 医生
人造膝关节将在其使用寿命结束时磨损。我们将需要进行修改以更换衬里，或移除所有东西并插入新的植入物。
面试官
您多久推荐一次手术后康复的病例？
Ahmad Hisham 医生
我建议患者接受物理治疗。改善他们在行走、肌肉力量和关节运动方面的恢复。
面试官
患者通常会选择他们希望接受治疗的外科医生吗？
Ahmad Hisham 医生
大多数时候，我的案件都是从事故和紧急情况转介的。患者确实可以选择他们想看哪位医生，特别是如果他们以前看过同一位医生，或者他们的亲戚也看过。
面试官
所以你的大部分病例都是外伤而不是择期手术？
Ahmad Hisham 医生
我倾向于做更多的创伤或运动案例。
面试官
创伤手术如何运作？当急症室接到受伤病人后给您打电话时，您是否准备好立即进行手术？
Ahmad Hisham 医生
这取决于受伤的严重程度。如果非常严重，外科医生会首先去急诊室看病人。如果伤势较轻，则患者将被转至我们的门诊。
面试官
让我们回到开头。你为什么选择医学？
Ahmad Hisham 医生
我对自己的抱负不是很清楚。我的朋友要去医学院，所以我跟了上去。在我成长的过程中，我们并没有面临太多的选择或机会。成为一名医生是我们所知道的唯一职业途径之一，此外还有成为一名教师或警察。这与现在的年轻人有很大不同；有一百万种不同的职业可供选择。
面试官
你为什么选择骨科？
Ahmad Hisham 医生
当我在骨科担任医务人员时，我产生了兴趣。在我那个时候，你会在医疗手术和妇产科之后去骨科。这有点不像现在，你在做家务时开始旋转。
我发现它是一个非常有益的专业。当病人来找你时，他不能走路，但在你治疗后，他又离开诊所走路了，尽管可能慢了一点。
面试官
这种变化非常明显。
Ahmad Hisham 医生
满意来自治疗的有效性。
这与您需要治疗糖尿病或高血压不同，您必须连续多年监测身体，甚至可能在患者的余生中监测身体，而实际上无法治愈。
面试官
你不害怕血腥和混乱。
Ahmad Hisham 医生
当你成为一名医生时，你必须自然而然地面对它，否则这对你来说不是正确的选择。
面试官
骨科还有哪些其他亚专科？
Ahmad Hisham 医生
它们包括关节成形术、运动外科、脊柱外科、高级创伤、手部和显微外科、足部和踝部外科以及肿瘤外科。
面试官
这听起来像很多手工工艺，你必须用手很好。
Ahmad Hisham 医生
您必须知道自己在做什么，而不仅仅是手巧。您需要不断完善自己的实践技能和学术知识。
有一点木工，但主要是成为一名优秀的外科医生意味着你在解决不同问题方面的表现如何。即使是一个简单的断裂也可以有不同的解决方案和不同的操作方式。
有时这很简单。有时损伤是复杂的或分段的，因此您会考虑的不仅仅是钉钉子。您必须不断学习并掌握解决问题的大脑。
面试官
木工需要大量的体力吗？
Ahmad Hisham 医生
一种常见的误解是，骨科手术主要由男性外科医生主导。你不需要体力来做大部分的手术。你需要知道如何去做，并以聪明的方式去做。
面试官
您做过的最长或最危险的手术是什么？
Ahmad Hisham 医生
通常并不危险。
我做过的最长的手术是再植。这意味着您重新连接断肢。
面试官
患者是否将被切断的身体部分与自己一起带入？
Ahmad Hisham 医生
整个手。因此，您需要重新连接的第一件事是动脉和静脉（即循环）。然后你修复肌腱。然后你用板重新连接骨头。
面试官
有多少外科医生参与了该手术？
Ahmad Hisham 医生
两名整形外科医生和一名手显微外科医生。我们作为一个团队做到了。手外科医生是该领域的亚专业专家，
面试官
病情是否危及生命？
Ahmad Hisham 医生
骨科损伤并不经常危及生命。有时，对我们来说更困难的是失去肢体的决定。
面试官
再植手术需要多长时间？
Ahmad Hisham 医生
十个小时。你在中间休息。由于有几个外科医生，我们中的一个可以休息一会儿。我们轮流。
面试官
你打算退休吗？
Ahmad Hisham 医生
只要我有能力，我会继续做手术。
面试官
如果不是骨科，您是否还有其他可能感兴趣的专业？
Ahmad Hisham 医生
如果时光倒流，我仍然会选择骨科。
面试官
现在，COVID 一定已经减少了创伤病例的数量。
Ahmad Hisham 医生
发生事故的人越来越少。这是一件好事。但还有一个事实是，更多的人因为害怕感染而不敢来医院。
面试官
但如果你的骨头断了，你必须进医院。没有办法解决它。
Ahmad Hisham 医生
受伤人数也减少了，因为外出的人减少了，即使你出去了，你也无能为力受伤。
面试官
案件量下降了多少？
Ahmad Hisham 医生
一开始大约是50%。现在，我们已经 70% 回到了正轨。
面试官
平时每天都做手术吗？
Ahmad Hisham 医生
您必须在门诊时间安排您的手术。在那些日子里你只做诊所，而在那些日子里你只做手术。
当我不做手术的时候，我整天都在诊所里。我看病人，读一些手册。总是有一堆医疗报告要处理。
面试官
你更喜欢工作的哪个部分？
Ahmad Hisham 医生
操作当然更愉快。但是你不能在没有看到病人的情况下进行手术。我们需要在整个过程中亲自与患者同步。在手术前与他们交谈并回答他们的疑虑，了解他们的问题，并在手术后观察他们以了解他们对治疗的反应。
面试官
时间是怎样的？
Ahmad Hisham 医生
如果您正在待命，您可能会很忙。如果您不随叫随到，请遵守办公时间。如果您愿意，您可以在办公时间以外安排您的手术。考虑到时间的所有事情都很好。
面试官
良好的工作与生活平衡？
Ahmad Hisham 医生
医院的骨科医生比较多，所以待命时间可以由每个人平均分担。在一个月内，您可能只会接到几个电话进来。您不一定每周都待命。
面试官
你一周做多少次手术？
Ahmad Hisham 医生
忙的时候五点。在安静的一周里，你可能只会得到一对。它波动。
面试官
你做的手术越多，你会变得更好吗？
Ahmad Hisham 医生
手术次数表明您对手术的经验和熟悉程度。所以这在一定程度上是正确的。如果你做太多的手术，也有倦怠的危险。
面试官
您会推荐医学生选择骨科手术吗？
Ahmad Hisham 医生
确实。只需进入该部门，亲眼看看它是如何工作的。你需要在那里才能知道这是否是你真正的使命。
