年轻人结直肠癌发病率上升
21 March 2020
在没有明确解释的情况下，50 岁以下成年人的结直肠癌发病率继续增加。只有相对较小的一部分可归因于已知的遗传遗传病，例如林奇综合症。与年长的同行不同，没有多少人具有肥胖、大量饮酒、红肉和加工食品等典型的生活方式风险因素。迄今为止，在这些年轻患者中没有发现明确的生物学或分子差异来解释这种令人担忧的趋势。
年轻人更有可能在晚期被诊断出来。这个队列通常没有经过筛查，并且在诊断方面经历了延误。肠道习惯改变的隐匿迹象，如腹泻或便秘异常、腹胀、痉挛或疼痛、食欲不振或无意体重减轻，很可能是由于一种短暂的无害疾病。年轻和健康的人很容易被误诊为患有上述症状的肠易激综合征，或者如果他们出现背痛或身体不适，则很容易被误诊为肌肉拉伤，因为这些是大多数人最可能的解释。如果发生直肠出血和不适，痔疮或肛裂也可能是红鲱鱼。
癌症诊断本身对年轻人有社会心理影响，通常更紧迫地受到生育、性和身体形象问题的威胁。根据部位、范围和潜在风险因素，有些人可能需要进行永久性造口手术，即在腹部开一个口以将废物（尿液或粪便）排出体外。
在直肠癌中，新辅助或术前放化疗的结合降低了局部复发的风险，并使肿瘤降级和缩小，从而增加了大多数患者进行保留括约肌手术的机会。尽管如此，仍有一系列功能性长期疾病会损害手术后个体的生活质量。认识到这一点，人们越来越关注和强调非手术/器官保存或“观察和等待”方法。
对于直肠癌的放化疗，已获得完全临床反应（在结肠镜检查和扫描期间未发现肿瘤迹象）的选定个体可能是“观察和等待”方法的候选人。然而，他们必须经过严格的临床和放射学随访，以便检测到任何复发，然后建议进行手术。对于这些小部分个体，需要进行坦率的讨论，以平衡非手术治疗或延迟手术的益处与潜在的复发风险及其对总生存期的影响。
事实是，患结直肠癌的人永远不会太年轻。如果在早期阶段发现并适当管理，通常是可以治愈的。因此，对年轻人进行风险分层很重要；了解他们的家族史，并了解某些个人健康状况，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，会使他们比通常开始筛查的年龄更早患上结肠直肠癌的风险。年轻人需要有身体意识，以识别持续的症状，这些症状很可能是更险恶的迹象，以便有更高的机会及早发现和更好的治疗结果。
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