冠状动脉疾病：早期发现和早期预防
12 July 2019
心脏的主要作用是将充满氧气的血液输送到身体的所有器官，以确保它们的生存和正常功能。心脏是由肌肉细胞组成的器官，因此也需要充满氧气的血液才能正常运作。心脏由许多成分组成，疾病过程会影响每一种成分，例如影响瓣膜、肌肉、电节律和冠状动脉的疾病。这些疾病中最具破坏性的无疑是冠状动脉疾病，它现在是马来西亚死亡的主要原因。
冠状动脉疾病是由向心脏供应充满氧气的血液的动脉狭窄引起的，其中有左前降支、回旋动脉和右冠状动脉三种。疾病过程始于动脉内层的损伤，导致胆固醇、白细胞和其他物质在壁中沉积。动脉内层的损伤是由多种诱发风险因素引起的，例如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐不动的生活方式、压力和遗传易感性。
可以通过以下方式预防心脏病：-
- 了解症状及其指示的内容，以便可以迅速采取行动，以及
- 确保定期检查和及时治疗。
轻度至中度的动脉阻塞不会产生任何症状。更严重的阻塞（>70%）会导致心绞痛（胸痛）和呼吸困难，通常由劳累引起，休息后缓解。动脉突然完全闭塞会导致心脏病发作，这是冠状动脉疾病最可怕的表现。心脏病发作可导致猝死、心力衰竭、心律不齐、心肌穿孔和动脉瘤形成。
定期检查可以在上述任何并发症有机会出现之前及早诊断出疾病。不能依靠症状来指示是否存在冠状动脉疾病，因为心绞痛的发作表明存在严重阻塞，而轻度至中度阻塞不会产生任何症状。然而，在医院进行的大多数诊断冠状动脉疾病的检查都有其局限性，因为它们只有在已经发生心肌损伤（ECG、CXR、超声心动图）或阻塞已经 >70% 时才会变为阳性或异常。 （压力测试、核扫描或压力超声心动图）。从某种意义上说，这些非侵入性检查只能在冠状动脉疾病已经处于晚期时才能检测出来。去把事情弄得更糟，冠状动脉疾病的灾难性并发症，即猝死和心脏病发作经常发生在疾病过程的早期阶段。事实上，3/4 的心脏病发作发生在阻塞小于 50% 的动脉中。即使是诸如冠状动脉造影之类的侵入性检查也不允许人们检测到动脉壁中这些早期胆固醇斑块的聚集。
近年来，医学界的一个主要焦点是发现在早期发展阶段识别冠状动脉疾病的方法。其中一项技术突破是引入了多探测器计算机断层扫描 (MDCT) 扫描仪。这是世界上最快的扫描仪，能够将心脏结构可视化，就好像它静止不动一样。它也是最精确的扫描仪，分辨率为 0.3 毫米。使用这项技术，人们能够在斑块被传统的非侵入性方法检测到之前，就可以看到动脉壁上斑块的早期沉积，从而允许早期干预和治疗。它还允许以非侵入性方式进行血管造影，以替代侵入性方法来评估冠状动脉阻塞、旁路移植物和先天性异常。
冠状动脉疾病的管理包括改变风险因素和服用药物以改善症状并降低心脏病发作的风险。一旦动脉阻塞已经变得严重，应进行冠状动脉血管成形术和冠状动脉旁路移植术以减轻症状并改善预后。
