肺癌：筛查、分期和治疗方案
05 April 2019
令人震惊的是，全球每年约有 150 万人死于肺癌，因此肺癌仍然是全球癌症相关死亡的第一大原因。在马来西亚，肺癌是影响所有族裔男性的最常见癌症，占所有癌症相关死亡人数的 20% 以上。我们估计每年有超过 3000 名马来西亚人被新诊断出患有肺癌。
传统上，肺癌一直是男性和吸烟者的疾病，但近年来在非吸烟者和女性中被诊断出许多新的肺癌病例，特别是东方（中国）女性。从广义上讲，肺癌有两种主要类型；非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占病例的 80%，其余 20% 为小细胞肺癌 (SCLC)。除了极少数例外，SCLC 通常预后较差，最好用化疗治疗。相反，如果早期诊断出NSCLC，则预后非常好。预后是指结果，对于大多数癌症来说，这是根据 5 年生存率来衡量的。
NSCLC 有四个阶段，即 I、II、III 和 IV 期（基于国际 TNM 分类）。阶段是指扩散程度，将决定所提供的治疗和预后。早期 NSCLC（I 期和 II 期）通常最好通过外科手术（肺切除术）来切除受肿瘤影响的肺部分（例如楔形切除术、肺叶切除术或全肺切除术）。患者可能在手术前或手术后额外需要放化疗，以消除微观疾病，减少复发，从而提高生存率。早期非小细胞肺癌的治疗目标是治愈性治疗。
任何肺癌患者的诊断、分期和后续治疗（治愈性或姑息性治疗）可能涉及多名医学专家，包括胸科医生、放射科医生、病理学家、胸外科医生和肿瘤科医生，以及物理治疗师、营养师和姑息治疗等相关医疗保健专业人员护士。需要进行几项常规检查才能准确诊断和分期疾病，包括胸部 X 光检查、CT 扫描、PET 扫描、支气管镜检查和肺功能检查。来自受影响的肺或相关淋巴结或伴随的液体（胸腔积液）的组织样本（活检）对于确认组织学诊断至关重要。
常见症状包括持续咳嗽（> 2 周）、咳血（咯血）、胸壁疼痛、不明原因的体重减轻或呼吸困难或反复胸部感染。不幸的是，许多患者在肿瘤处于晚期之前可能没有任何症状。80% 新诊断为非小细胞肺癌的马来西亚人在第一次看医生时，肿瘤已经处于晚期（III 或 IV）。因此，强烈建议对高危人群进行筛查。
筛查的目的是在疾病引起任何症状之前及早发现疾病，以提供预防或治疗，从而提高生存率。最新的北美指南（基于 NLST 试验）和正在进行的泛欧试验建议对有长期吸烟史的成年男性进行低剂量 CT 扫描筛查 NSCLC。其他有癌症家族史、既往肺部感染肺结核或暴露于环境化学品/蒸汽的高危人群也可能受益于筛查。话虽如此，筛查并非没有限制，假阳性结果可能会导致不必要的焦虑或导致不必要的侵入性调查。如果您或您的亲戚、朋友或工作同事有任何症状或高风险特征，这是当务之急，
