克服胰岛素治疗的障碍
04 April 2019
糖尿病是一种终生疾病，我们经常在媒体和同龄人中听到或读到它。根据卫生部的数据，马来西亚有 260 万注册患者，是 2012 年糖尿病病例最多的国家之一。
全国健康和发病率调查（NHMS）显示，在过去的两年半中，30 岁以上的马来西亚成年人患有糖尿病的比例从 6% 急剧上升至 20%。更令人担忧的是，糖尿病不再被视为中老年疾病。年仅 10 岁的儿童患有糖尿病，这表明儿童和青少年中的母亲/父亲印记或高肥胖率存在关联。
关于糖尿病的热门话题包括糖尿病的预防和并发症。为了更好地了解糖尿病的医学和治疗方面，我们采访了一位内分泌专家顾问、糖尿病护士专家和一位糖尿病患者。
胰岛素的低谷
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，胰岛素是不可避免的。然而，对于 2 型糖尿病患者，在大多数情况下，胰岛素注射替代或必须与口服药物联合使用只是时间问题。
胰腺是位于我们腹部的主要器官，在将我们吃的食物转化为能量方面起着至关重要的作用。这个重要的器官还分泌一种叫做胰岛素的激素，它可以降低我们的血糖。我们需要胰岛素来帮助我们的身体维持正常的血糖水平，这对大脑、肝脏和肾脏等关键器官的功能至关重要。
“糖尿病前期患者的胰腺细胞β功能会慢慢恶化，胰岛素分泌会逐渐减少，因此这些患者在患上糖尿病之前就对疾病采取行动很重要，”顾问医生黄明博士说。内分泌学家。
胰岛素注射的社会污名
由于许多因素，人们对胰岛素的普遍看法往往倾向于消极的一面。对于一些患者，需要每天给自己注射多达四到五次胰岛素。这意味着他们可能无法在自己舒适的家中给自己注射胰岛素。
不幸的是，似乎有与注射器或针头有关的负面含义，特别是当它涉及给自己注射时。由于缺乏对胰岛素针头的教育和认识，糖尿病患者往往对这种情况感到尴尬，并担心如果需要在公共场合给自己注射一针，就会被认为是吸毒者。
胰岛素后路的尽头吗？
患者可能难以接受他们需要终生接受胰岛素治疗的事实。“有些患者觉得一旦开始使用胰岛素就到了尽头，因为他们很难接受在余生中必须每天给自己注射，”Wong 博士说。
说到终生服药，患者肯定会有各种各样的顾虑。首先是成本因素。根据患者需要的胰岛素类型和频率，费用可能会有所不同，从每月 30 令吉到每月 200 令吉不等。这不包括患者进行定期血糖监测所需的其他设备或工具。
另一个常见的担忧是害怕打针。然而，事实是来自胰岛素悬浮液的针非常细且短。双威医疗中心糖尿病护理中心训练有素的糖尿病护理专家在教育患者及其护理人员以及帮助患者消除对针头的恐惧方面发挥着重要作用。“有些患者只是不能给自己注射，但另一个人注射他们完全没问题。然后，我们需要花时间教育护理人员正确使用胰岛素，”糖尿病护士专家黄素飞说。
对于大多数患者来说，一旦他们理解并接受了胰腺比其他器官衰老得更快的事实，并且这是他们使用胰岛素的原因，他们往往会顺利度过这段旅程而没有太多问题。
“一旦我发现我需要注射胰岛素，我不禁感到害怕，因为我必须每天给自己注射。但在糖尿病护理中心护士的不断支持和帮助下，我意识到这并不是那么困难。甚至没有那么痛，”63 岁的糖尿病患者玛丽·路易斯说。
玛丽从 28 岁起就患有糖尿病。她在进行体检后发现自己患有糖尿病，因为她感到疲倦、口渴和一直需要小便，所以她开始了自己的身体检查。
改变生活方式是关键
对于新诊断的 II 型糖尿病患者，口服药物通常是标准治疗，直到患者出现胰岛素缺乏。
“大多数患者将在疾病被诊断出 6 至 10 年后需要胰岛素，因为胰腺的 β 细胞无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。这是 2 型糖尿病进展的自然史，”Wong 医生补充道。换句话说，大多数 II 型糖尿病患者别无选择，只能从口服药物转为注射胰岛素或两者结合，以维持适当的血糖水平。
但在此之前，某种形式的生活方式改变可以帮助延迟胰岛素治疗。通过充分的锻炼、保持健康的 BMI 和在推荐的部分中选择均衡的食物，糖尿病患者可以继续使用必要的口服药物，并可能延迟开始胰岛素治疗。
一些患者很幸运能够延迟胰岛素治疗超过 10 年。“我在被诊断出患有糖尿病 30 年后才开始注射胰岛素。直到一年前，我一直只服用口服片剂，”玛丽说。
“我相信我的积极心态加上均衡的饮食和经常锻炼有助于我推迟开始注射胰岛素。我还认为，按照医生的建议勤勉服药很重要，”玛丽补充道。
玛丽与我们分享说，她仍然可以食用她最喜欢的食物，但有适当的控制。“如果我早上吃冰淇淋，我会减少晚餐。这样，我就可以吃到我喜欢的所有食物，比如榴莲和甜点，”玛丽说。
胰岛素的未来
自 1920 年代首次大规模生产胰岛素以来，胰岛素治疗的实施多年来取得了许多发展。一些进步是将注射器输送替换为笔输送，以及由于混合治疗而减少了胰岛素注射的频率。患者过去必须在注射胰岛素后等待 30 分钟才能进食。这个等待时间现在是不存在的。
内分泌科顾问医生黄明医生说：“正在进行临床试验，以使患者更容易接受。我们可能会有一天，糖尿病患者只需要每隔一天注射一次胰岛素，而不是现在每天注射一次。”
“糖尿病治疗不是一刀切的事情。有不同的方案和治疗，以适应不同的生活方式。因此，我们经常要求患者一步一步来。包括饮食和运动在内的生活方式改变仍然是糖尿病患者管理的基石，”Wong 医生补充道。
及早发现是了解您的健康状况的最佳方式。有关糖尿病筛查和管理的更多信息，包括能够提供支持、咨询和教育服务的医学专家，请访问位于东翼 1 楼的双威医疗中心的糖尿病护理中心或联系糖尿病患者护士专家，电话 03 7491 9191（分机 11139/11149）。
