脊柱侧弯 - Saw Lim Beng 医生
05 April 2019
脊柱畸形——脊柱侧弯
作者：Saw Lim Beng 医生，脊柱外科医生顾问
脊柱侧弯是脊柱或背骨向一侧弯曲呈 S 形或 C 形的情况，因此通常称为 S 形或 C 形脊柱。这种情况通常发生在青少年中。大多数父母并没有意识到这种情况，当他们在孩子身上发现这种情况时，往往总是处于晚期，畸形非常明显。
脊柱侧弯通常发生在青春期。它在孩子长高之前开始，然后在快速成长期间进展非常迅速，然后在孩子达到骨骼成熟时减慢或停止。男孩和女孩都可能受到影响，但女孩往往有更严重的弯曲。脊柱侧弯也可能发生在幼儿和婴儿中。
畸形发展非常缓慢。早期，孩子可能有轻微的肩部水平不平衡，常见于右肩高于左肩。在这个阶段，人们会注意到右胸后部有轻微的隆起（左侧也可能发生，但很少见）。
随着疾病的进展，背部的隆起/隆起变得更大。身体开始向一侧倾斜。在一些脊柱下部弯曲的患者中，骨盆可能会倾斜，尤其是在走路时，这通常会给人一种假象，即孩子的一条腿比另一条腿短。
脊柱侧弯通常与出生时发生的疾病有关，但这种先天性类型仅发生在少数群体中。患者通常具有婴儿阶段的脊柱弯曲。脊柱侧弯的另一个原因是神经或肌肉的疾病或缺陷，称为神经肌肉性脊柱侧弯。当找不到原因时，脊柱侧弯被称为特发性脊柱侧弯。通常这种疾病被称为“发育期”，孩子从出生到蹒跚学步都是正常的，当孩子进入青春期时疾病就开始了。特发性脊柱侧弯占多数，占所有已诊断脊柱侧弯的 80%。
通过让孩子向前弯腰以检测背部是否出现任何驼峰，可以很容易地诊断出脊柱侧弯（图）。或者，简单的脊柱 X 光片可以很容易地检测出轻微的畸形，并且还可以让医生测量畸形的严重程度。一旦发现脊柱侧弯，医生需要进行详细评估以找出原因（先天性、神经肌肉性或特发性）。在先天性组中，需要进一步调查，因为患者可能有相关的心脏或肾脏问题。医生还需要评估孩子的成熟度，以确定曲线变得更严重或是否已经稳定的可能性。
脊柱侧弯的治疗取决于两个主要因素：曲线的严重程度和患者的成熟度。对于小于 30 度的小弯，医生通常采取“观望”的态度。如果曲率没有进展，医生将继续观察患者直到他/她达到成熟。在“观望”期间可以实施许多保守措施，如物理治疗/锻炼。
当曲率超过 30 度时，具有高成长潜力的年轻未成熟儿童将需要更积极的治疗，例如支具甚至手术。而完成骨骼生长的孩子很可能是稳定的，除非在 X 射线上测量时曲率大于 45 度，否则不需要做任何事情。
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