婴儿髋关节发育不良
07 May 2019
DDH是一种球窝关节不能正常发育的情况。它可以发生在出生前或生命的最初几个月。髋关节（髋臼）的窝通常很浅，球（股骨头 - 大腿骨顶部）可能会松动或完全脱位，而不是紧贴窝（病情的严重程度会有所不同）。
每 1000 名儿童中约有 20 名出生时髋关节不稳定。这意味着髋关节可能会轻微或完全从关节窝中移位。在像英国这样的国家，所有儿童在出生时、六周、八个月和两岁时都要检查臀部。
未经治疗的 DDH 可能会导致髋部疼痛（通常在青少年时期）和成年后发生骨关节炎（磨损性关节炎）。因此，重要的是要检测病情并进行相应的治疗。
测试臀部
虽然大多数在双威医疗中心出生的孩子都会由儿科医生检查他们的臀部，但有些孩子需要额外的超声波扫描检查。如果感觉婴儿的臀部不稳定，应在 2-3 周内通过超声波检查。在最初的 2 - 3 周内，大多数婴儿的臀部会自发稳定，无需治疗。然而，在少数情况下，髋部保持不稳定，并且窝可能形成不完美。在这种情况下，儿童需要治疗。
我们知道有一些因素会导致婴儿髋关节不稳定：
1）如果其他家庭成员在婴儿期有髋关节问题
2）如果婴儿出生时臀位
3）如果下肢有其他问题
这些婴儿应该几周大时通过超声波检查。
治疗
当婴儿的臀部无法稳定或插座非常浅时，可能会建议使用夹板。这通常采用 Pavlik 安全带的形式：这可以保持婴儿的臀部和膝盖向上和向外弯曲，从而促进臀部更正常地发育。安全带通常至少佩戴六周，但有时需要更长的时间才能让臀部变得稳定。
跟进
如果发现婴儿的臀部异常，仔细跟踪发育非常重要。超声检查，在此期间后的前 4 个月内，X 射线在判断发育方面可能更可靠。使用安全带时，需要对婴儿进行至少 2 年的观察和检查，以确保臀部继续安全生长。
可能的问题
有些婴儿的臀部脱臼，不会回到插座中。Pavlik 安全带可能无法让这些臀部正确恢复原位，在这种情况下，通常要等到婴儿几个月大后再开始治疗。
有一个小风险是，即使使用了安全带，并且臀部可以令人满意地减少，但仍然不足以让臀部正常发育。因此，有时这些婴儿在稍大一些时确实需要进行手术以改善插座的形状。
最后，使用夹板可能会干扰髋关节球的血液供应的风险非常小。这可能会导致臀部的生长和发育出现一些问题，因此需要非常仔细地检查这些婴儿，以防需要进一步治疗。
结果
虽然我们已经概述了一些可能的问题，但重要的是要记住，大多数出生时髋关节不稳定的儿童生长发育正常，不会出现早期关节炎。
