“眼睛”看不到糖尿病
05 April 2019
发达国家工作年龄人群失明的主要原因是糖尿病视网膜病变。这些统计数据可能无法反映亚洲人口的情况，然而，根据 2011 年全国健康和发病率调查，马来西亚的糖尿病发病率正以惊人的速度增长。这项研究还显示，30 岁以上的人中有五分之一患有糖尿病。2007 年国家眼科登记处发现，55% 的糖尿病患者从未接受过眼睛筛查，20% 的糖尿病患者患有威胁视力的视网膜病变。因此，为了防止糖尿病视网膜病变致盲率的增加，世界各地都在强调眼部筛查作为阻止这一问题的措施。
什么是糖尿病视网膜病变？
视网膜病变是由糖尿病引起的视网膜血管疾病。这是糖尿病可能引起的并发症之一。糖尿病性视网膜病变是由向眼睛后部的感光组织（即视网膜）供应氧气的细小血管进行性损伤引起的。
长时间血液中的高水平糖会导致结构变化，通常为视网膜供氧的小血管会导致它们阻塞或渗漏。
你有风险吗？
根据双威医疗中心眼科顾问医生 Tara George 医生的说法，大多数患有糖尿病 10 年或以上的人尽管没有任何症状，但通常会在眼睛中出现一定程度的视网膜病变。然而，在糖尿病控制非常差的情况下，眼睛的损害可能会在一到两年内发生。“眼科医生实际上很容易检测到眼睛内部的变化，因为我们的眼睛反映了我们身体其他部位在糖尿病方面发生的情况，”塔拉博士说。
必须知道，早期的视网膜病变没有任何症状。这就解释了为什么了解这种情况并进行定期眼部筛查以防止视力丧失很重要。如果通过检查及早发现变化，则可以进行早期干预。另一方面，如果损伤不及时治疗，则会导致视力丧失和失明。
可以治疗吗？
视力丧失的原因是视网膜中心肿胀（黄斑水肿）或眼腔出血。针对这些情况有不同的干预措施。视网膜中央肿胀通过注射到眼睛中的药物来治疗。如果视网膜出血，标准干预是激光治疗。有时，需要手术去除血液。
这些治疗通常可以稳定视力并防止进一步的视力丧失，但很少能使视力恢复正常。“这就是为什么患者在早期阶段展示自己以保持视力如此重要的原因。由于我们的视网膜是神经组织，一旦受损，就无法恢复到原来的状态。换句话说，损害是不可逆转的”，塔拉博士解释道。
不幸的是，症状通常仅在视网膜中心受到影响时才会出现。到那时，患者在阅读时通常会看到模糊或漂浮的黑点。有些线条也可能出现波浪形或弯曲。现阶段干预还为时不晚。通过早期治疗，症状可以得到改善。
控制糖尿病、高血压和胆固醇水平在阻止糖尿病视网膜病变的进展中也起着非常重要的作用。因此，从改变生活方式、饮食和药物等方面对糖尿病和其他危险因素的良好控制有助于预防或延缓糖尿病的这种并发症。
筛查即预防
糖尿病视网膜病变筛查不仅仅是阅读视力表或检查眼镜。正确的筛查测试包括检查眼睛的后部，即视网膜。进行这项测试有两种方法： 眼科医生会放大瞳孔并观察眼睛后部以检查视网膜。最近流行的另一种方法是使用一种称为眼底相机的特殊相机，它可以拍摄视网膜照片。然后，这些图像将由经过认证的人员进行分级，通常是眼科医生或接受过对这些照片分级培训的医师。
通过每年的筛查，可以轻松检测到任何视网膜病变。除了定期检查，预防还包括对糖尿病的良好控制。许多患有糖尿病 15 至 20 年且病情得到良好控制的人仍然保持良好的视力。“新的研究还表明，如果糖尿病在诊断时得到很好的控制，糖尿病患者可以将并发症的进展延迟长达 20 年，”塔拉博士说。
“过去，糖尿病视网膜病变更常见于老年人群。现在，随着患者在更年轻时被诊断出患有糖尿病，我们看到糖尿病视网膜病变越来越多地发生在工作年龄人群中”，Tara 博士阐述道。因此，对糖尿病并发症的认识和筛查的重要性怎么强调都不过分。
建议糖尿病患者每年进行一次视网膜筛查。一旦检测到糖尿病视网膜病变，筛查计划可以每两到九个月进行一次。
因此，从生活方式、饮食、药物以及血压和胆固醇等方面对糖尿病进行良好控制有助于预防或延缓糖尿病并发症。
在双威医疗中心的眼科中心，我们提供全面的服务，专注于成人和儿童眼部疾病的筛查、诊断和治疗。除了常规的眼科检查外，眼科中心还使用眼底照相机进行眼部成像以诊断糖尿病视网膜病变。
