为什么体重在怀孕期间很重要
08 August 2024
体重增加是怀孕的自然过程，但也是一个值得认真关注的问题。保持健康的体重对母亲和婴儿的健康都至关重要，因为体重过重或过轻都可能导致并发症。
在本文中，我们将介绍有关怀孕期间健康体重增加所需了解的所有信息，包括推荐指南和在此关键时期体重不健康可能引发的并发症。
怀孕期间体重应该增加多少？
随着宝宝在您体内不断成长，您的身体也随之发生变化以支持新生命的诞生，体重增加是正常的。
每位母亲和每位孕妇的体重增长量都不同。以下是基于体重指数 (BMI) 的孕期健康体重增长的一般准则：
- 体重偏轻（< 18.5 千克/平方米）： 12 - 18 千克
- 正常（18.5 - 24.9 千克/平方米）： 11 - 16 千克
- 超重（25 - 29.9 公斤/平方米）： 7 - 11 公斤
- 肥胖（>30 - 29.9 千克/平方米）： 5 - 9 千克
对于怀双胞胎的孕妇来说，体重增加 16 - 20 公斤被认为是健康的。
怀孕期间额外的体重从何而来？
虽然成长中的宝宝是怀孕期间体重增加的一部分原因，但身体为适应宝宝的成长而发生的其他变化也有很大作用。
以下是导致怀孕期间体重增加的因素分析：
- 胸肉： 0.9 - 1.36 公斤
- 子宫： 0.9 - 1.36 公斤
- 胎盘： 0.9 - 1.36 公斤
- 羊水： 0.9 - 1.36公斤
- 血液： 1.8公斤
- 体液： 0.9 - 1.36kg
- 婴儿： 2.7 - 3.6 公斤
- 蛋白质和脂肪储存： 2.27 - 3.6千克
怀孕期间体重超重有哪些风险？
怀孕期间超重会增加母亲和未出生婴儿出现并发症的可能性。怀孕期间的 BMI 越高，出现以下并发症的风险就越大：
- 妊娠高血压和先兆子痫
- 妊娠期糖尿病
- 分娩并发症
对于婴儿来说，风险包括：
- 巨大儿，指新生儿出生时体重超过 4.0 公斤
- 先天性异常（如脊柱裂、唇裂）
- 早产
- 死胎
怀孕期间体重过轻有哪些风险？
怀孕期间体重过轻也会带来风险。它可能导致母亲出现潜在的并发症，包括：
- 贫血
- 骨质疏松症
- 分娩并发症
- 胎膜早破（PROM）
体重过轻的母亲所生的婴儿面临以下并发症的风险增加：
- 早产
- 新生儿重症监护病房 (NICU) 入院
- 低出生体重或宫内生长受限 (IUGR)
探讨妊娠期间体重相关的并发症
妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是一种以怀孕期间血糖水平过高为特征的疾病，通常在分娩后得到缓解。
妊娠期的任何阶段都可能发生。不过，妊娠后半期更常见。妊娠期是指身体无法产生足够的胰岛素（一种有助于控制血糖水平的激素）来满足妊娠期增加的需求。
谁有风险？
虽然任何女性在怀孕期间都有可能患上妊娠糖尿病，但以下情况风险会更高：
- 体质指数 (BMI) 超过 30
- 以前生过一个出生时体重为 4.0 公斤或以上的婴儿
- 怀孕期间有妊娠期糖尿病史
- 有糖尿病家族史
- 有南亚、中国、非洲-加勒比或中东背景的家庭血统
妊娠糖尿病并发症
潜在的并发症包括：
- 巨大儿，指新生儿出生时体重超过 4.0 公斤
- 新生儿低血糖症，或新生儿低血糖
- 新生儿黄疸，
- 胎儿呼吸窘迫综合征 (FRDS)，是指新生儿肺部发育不全，无法提供足够氧气的情况
- 早产
- 成年后患 2 型糖尿病的风险增加
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括一系列病症，可分为几类：
- 慢性高血压：通常在妊娠 20 周前诊断或在怀孕期间首次诊断并持续到产后 12 周以上。
- 妊娠高血压：妊娠20周后诊断，血压超过140/90 mmHg，但尿液中没有蛋白或严重先兆子痫的迹象。
- 先兆子痫：妊娠20周后发生，血压超过160/90 mmHg，尿液中有蛋白质或有器官损伤的迹象。
- 慢性高血压+先兆子痫：特点是血压突然升高，但得到控制，出现新出现的蛋白质或尿液中蛋白质水平突然升高，而之前没有出现过这种情况。
- 先兆子痫+
- 重度先兆子痫： 收缩压超过 160mmHg、舒张压超过 110mmHg 或任何器官损伤
- 子痫：伴有严重先兆子痫的强直阵挛性癫痫发作。
- HELLP 综合征： 以与先兆子痫或子痫相关的溶血、肝酶升高和血小板减少为特征。
谁有风险？
罹患妊娠期高血压疾病风险较高的女性包括：
- 体质指数 (BMI) 超过 30
- 饮酒
- 有心力衰竭或中风病史
- 有高血压家族史
- 有左心室肥大
- 抽烟
妊娠期高血压疾病的并发症
可能的并发症包括：
- 胎盘早剥
- 对母亲肾脏和其他器官的损害
- 早产、宫内生长受限或低出生体重
- 产后子痫（产后 48 小时内）
妊娠期贫血
当血红蛋白水平低于 11g/dl 时，可诊断为妊娠期贫血。贫血可分为以下几类：
- 轻度： 10.0 – 10.9 g/dl
- 中度： 7.0 – 9.9 g/dl
- 重度：少于 7.0 g/dl
孕期贫血对母亲和婴儿都有很大的负面影响。有报道称，患有严重贫血的孕妇的死亡风险是没有严重贫血的母亲的两倍。
谁有风险？
怀孕期间患贫血风险较高的女性包括：
- 患有贫血症
- 努力维持铁补充剂的摄入量
- 产前护理预约较晚
- 曾多次怀孕
- 属于印度族裔
孕产妇贫血的并发症
孕产妇贫血的不良影响包括：
- 围产期死亡
- 新生儿缺铁
- 早产或低出生体重
- 心脏衰竭
- 产后抑郁症
怀孕期间控制体重对于您和宝宝的健康都至关重要。通过了解推荐的体重增长指南以及体重过重或体重过轻的风险，您可以采取积极措施来支持健康的怀孕。
与您的妇产科顾问保持联系，以确保您走在正确的轨道上，并做出对您和您的宝宝都有利的选择。
如果您正在寻找一位妇产科顾问来陪伴您并在整个怀孕过程中监测您和宝宝的健康状况，请从这里开始。
参考：
- Dr. Zainab bt. Kusiar. 2012. Nutrition during pregnancy. MYHEALTH MINISTRY OF HEALTH MALAYSIA; Institute of Medicine and National Research Council (2009)
http://www.myhealth.gov.my/en/nutrition-during-pregnancy/ - Subramaniam et al. 2017. Gestational diabetes mellitus: The prevalence, associated factors and foeto-maternal outcome of women attending antenatal care. Malaysian Family Physician. 12(2).
- Brown MA et al. 2018. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis and Management
Recommendations for International Practice. 72: 24 – 43. - Abd Rahman R et al. 2022. The Prevalence and Risk Factors of Iron Deficiency Anemia Among Pregnant Women in Malaysia: A Systematic Review. Front Nutr. 9: 847693
