巴雷特食管是一种食管内壁发生变化并开始变得更像小肠内壁而不是食管内壁的疾病。这发生在食道与胃连接的区域。

人们普遍认为，胃食管反流病（GERD）引起的慢性炎症主要导致巴雷特食管。有趣的是，GERD 症状（例如胃灼热）的持续时间或严重程度似乎并不影响患巴雷特食管的可能性。然而，长期或年轻时患有胃食管反流病的人更容易患巴雷特食管。

尽管大多数患有巴雷特食管的人不会患上癌症，但少数人可能会经历称为发育不良的癌前组织变化。这种转变有更高的机会进展为食道癌。

谁应该接受巴雷特食管筛查？

据观察，巴雷特食管在男性中的发病率是女性的两倍。它通常影响多年胃灼热的中年白人男性。对于筛选标准，专家们尚未达成一致共识。然而，一些人建议对 50 岁以上经历过持续性胃灼热或多年来依赖胃灼热药物的个体进行筛查。

诊断巴雷特食管

如果您的医生怀疑您患有巴雷特食管，他们将进行内窥镜检查以捕获您的食管图像。他们将使用内窥镜来检查食管内壁的任何变化，内窥镜配有摄像头和光源，可将图像投射到显示器上。如果发现任何可疑区域，可能需要进行活检才能最终诊断巴雷特食管。该手术仅稍微延长了内窥镜检查的时间，通常是无痛的，并且很少导致并发症。

巴雷特食管的治疗选择

尽管药物和手术可以有效控制胃食管反流病的症状，但它们不能逆转巴雷特食管或完全消除患癌症的风险。然而，有一些治疗方法可以破坏巴雷特组织，这可能有助于降低患癌症的风险。这些治疗包括应用热（例如射频消融、氩等离子体凝固热消融和多极凝固）、冷能（冷冻疗法）或光与特定化学物质相结合（光动力疗法）。

什么是发育不良？

发育异常是癌症之前的一个阶段，只能通过组织显微镜检查来诊断。如果确诊，它被分类为“高级别”、“低级别”或“不确定的不典型增生”。

建议由两名不同的病理学家确认任何不典型增生的诊断。如果存在不典型增生，医生可能会建议更频繁地进行内窥镜检查、切除巴雷特组织，甚至进行食道手术，具体取决于不典型增生的严重程度和您的整体健康状况。

内窥镜检查用于监测发育异常

尽管巴雷特食管患者患食管癌的可能性相对较低（每年约 0.5%），但定期进行上消化道内窥镜检查并对受影响的组织进行活组织检查以诊断病情非常重要。如果最初的活检未显示异型增生，则应大约每三年重复进行内窥镜检查和活检。如果观察到发育不良，您的医生会建议采取后续步骤。