糖尿病是指以血糖水平升高为特征的一系列病症。这种峰值通常是由于与胰岛素产生或功能相关的问题造成的。虽然糖尿病可能导致严重的健康挑战和早期死亡，但积极主动的措施可以帮助管理和减轻这些风险。
区分四种主要类型的糖尿病
- 1 型糖尿病：
- 以前称为胰岛素依赖型糖尿病或青少年发病的糖尿病。
- 占诊断糖尿病病例的 5-10%。
- 其原因与自身免疫反应、遗传倾向和环境触发因素交织在一起。
- 2型糖尿病：
- 以前称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病糖尿病。
- 约占确诊糖尿病病例的 90-95%。
- 风险因素包括高龄、肥胖、家族中患有糖尿病、过去患有妊娠糖尿病、葡萄糖耐量失衡、缺乏体力活动以及某些种族或民族背景。
- 妊娠糖尿病：
- 2-5% 的妊娠期出现，通常在妊娠后消失。
- 肥胖人群的患病率较高。
- 既往患有妊娠糖尿病的患者患 2 型糖尿病的可能性可能会增加。
- 其他特定糖尿病类型：
- 由独特的遗传条件、手术、药物、营养不良、感染或其他疾病引起。
- 这些占糖尿病诊断总数的 1-2%。
糖尿病的潜在并发症
-
心血管问题：
- 糖尿病会增加患心脏病的风险，患者因心脏病相关疾病死亡的风险是非糖尿病患者的 2-4 倍。
-
中风：
- 糖尿病患者中风的风险增加 2-4 倍。
-
血压升高：
- 大约 60-65% 的糖尿病患者患有高血压问题。
-
视力障碍：
- 20 至 74 岁成年人失明的主要原因。
- 每年因糖尿病视网膜病变导致 12,000-24,000 例新失明病例。
-
肾脏问题：
- 终末期肾脏疾病的主要贡献者。
-
神经系统疾病：
- 60-70% 的人经历不同程度的神经损伤，导致四肢感觉、消化问题等。
-
截肢：
- 在美国，一半以上的下肢截肢手术涉及糖尿病患者。
-
牙齿健康：
- 牙龈疾病增加可能导致牙齿脱落，尤其是 1 型糖尿病患者。
-
妊娠并发症：
- 根据孕前阶段接受的护理而有所不同。
-
其他风险：
- 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷等病症可能会危及生命。
- 糖尿病患者还可能面临其他疾病的更高风险，包括肺炎和流感等呼吸道疾病。
糖尿病新诊断标准
最新的糖尿病诊断方法已更新：
- 糖尿病诊断的主要测试是空腹血糖测试，但医生在特定情况下可能会选择口服葡萄糖耐量测试。
- 经证实的空腹血糖水平 ≥ 126 mg/dL 表示患有糖尿病。
- 当糖尿病症状明显时，确诊的非空腹血糖水平≥200 mg/dL 也表明患有糖尿病。
- 如果选择口服葡萄糖耐量试验（涉及75克葡萄糖溶于水），2小时后血浆葡萄糖浓度≥200 mg/dL即可确诊糖尿病。
- 孕妇诊断妊娠期糖尿病的标准不同。
- 除特殊情况外，异常测试结果必须在单独的一天重新确认。
糖尿病治疗
糖尿病的认识、治疗和预防每天都在进步。主要目标是维持接近正常的血糖水平。自我管理培训至关重要。每种治疗方法均根据个人情况量身定制，解决医疗、心理和生活方式问题。
- 1 型糖尿病治疗：由于 β 细胞遭到破坏，胰腺无法产生胰岛素，因此这种形式可能具有挑战性。治疗包括细致的饮食、有计划的锻炼、家庭血糖监测和每天多次注射胰岛素。
- 2 型糖尿病治疗：主要治疗方法是饮食、运动、家庭血糖测试、口服药物或胰岛素。大约 40% 的 2 型糖尿病患者需要注射胰岛素。
空腹血糖受损
这是针对空腹血糖水平在 110-125 mg/dL 之间的患者的新诊断类别。这些水平高于正常水平，但不足以诊断糖尿病。我们正在努力从这一群体中找出那些有患糖尿病风险的人。
胰岛素解释
胰岛素由胰腺β细胞产生，帮助身体处理膳食中的葡萄糖。1 型糖尿病患者缺乏这种物质，因此需要注射胰岛素。2 型糖尿病患者会产生胰岛素，但他们的身体无法有效利用它，因此需要服用糖尿病药物或注射胰岛素。注射胰岛素是必要的，因为口服胰岛素会降解胰岛素，使其失效。有 20 多种胰岛素类型可供选择，其起效时间、高峰时间、持续时间和费用各不相同。
治疗 2 型糖尿病的药物
主要治疗方法是膳食计划、体重管理和锻炼。当这些措施达不到要求时，就需要使用降低血糖水平的药物，无论是药丸形式还是胰岛素注射剂。
糖尿病药如何发挥作用？
虽然 1 型糖尿病患者不能产生胰岛素，但 2 型糖尿病患者要么不能产生足够的胰岛素，要么他们的细胞会产生抵抗。目前的糖尿病药物分为三类：
- 胰岛素释放刺激剂：磺酰脲类药物自 20 世纪 50 年代开始使用，在饭前服用以刺激胰岛素释放。瑞格列奈是一种短效变体，饭前服用可能会导致低血糖。
- 胰岛素增敏剂：二甲双胍有助于胰岛素功能，主要是在肝脏中。罗格列酮和吡格列酮等格列酮类药物可改善肌肉和脂肪中的胰岛素功能。使用利达酮时要小心液体潴留。
- 淀粉和糖分解阻滞剂：阿卡波糖和美格列醇是α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制淀粉和一些糖分解来减缓餐后血糖水平的上升。它们可能会导致胀气和腹泻。
