什么是流产？

流产也称为自然流产，是指妊娠 28 周之前或胎儿体重低于 500 克时流产。这是一种常见现象，影响大约 10-20% 的妊娠。

流产的原因

大约 60% 的流产原因仍不清楚。然而，有几个因素可能导致流产：

• 染色体异常：这是流产最常见的原因，约占流产病例的 50%。
• 年龄：35岁以上和15岁以下的女性流产率较高。
• 医疗状况：糖尿病、高血压和自身免疫性疾病等慢性疾病会增加流产的风险。
• 既往流产史：有过流产史的人会增加再次流产的机会。
• 生活方式因素：吸烟、饮酒和吸毒可能会损害发育中的胚胎或胎儿。

流产的类型

流产可以根据其严重程度和进展进行分类：

• 先兆流产：发生阴道流血，但子宫颈保持闭合。其中一半病例导致流产，而另一半则继续足月。
• 不可避免的流产：出现更严重的阴道流血和腹部绞痛，同时子宫颈开放。羊膜囊也可能破裂。
• 完全流产：胎儿和所有子宫内容物自然排出。这种类型的流产通常会自行解决，无需医疗干预。
• 不完全流产：仅排出部分胎儿或子宫内容物。这需要医疗干预来去除剩余的组织并预防并发症。
• 稽留流产：胎儿已死亡但尚未排出，通常持续数周或数月。诊断通常涉及超声波。
• 脓毒性流产：流产伴有感染，导致发烧、腹痛和阴道流血。

识别流产的迹象

如果您怀孕了并发现以下任何症状，请务必立即就医：

• 阴道出血：范围从轻微的点滴出血到更严重的出血。
• 腹部不适：腹部疼痛。
• 组织排出：任何从阴道排出的组织都应立即处理。

流产的诊断程序

为了准确诊断流产，您的医疗保健提供者可能会采取以下措施：

• 病史回顾：这包括对月经和妊娠史的评估，尤其是之前任何异常妊娠的情况。
• 体格检查：可以进行内部检查以评估子宫颈的状况。
• 超声波扫描：这有助于确定胎儿的大小和发育阶段，特别是当胎龄不确定时。
• 激素血液测试：这些测试测量与怀孕相关的激素水平。

有效的管理和治疗策略

流产的治疗取决于几个因素，包括胎儿的状况和症状的严重程度：

• 轻微症状：如果胎儿健康且症状轻微，在家休息可能就足够了。
• 严重症状：如果阴道大量出血，可能需要入院进行密切监测。
• 反复流产：对于多次流产的女性，可能会进行额外的调查以确定根本原因。
• 宫颈机能不全：在某些情况下，可能会进行宫颈缝合（环扎术）以防止妊娠中期流产。
• 激素治疗：激素失衡可以通过黄体酮等药物来解决。
• 扩张和刮宫 (D&C)：此手术用于在不完全流产或流产不可避免的情况下去除子宫内容物。
• 药物治疗：可能会开出特定的药物以确保完全流产，特别是当一些子宫内容物被保留时。

潜在的并发症以及如何解决它们

• 失血过多：这可能会导致贫血或更严重的情况，例如休克甚至死亡。
• 感染风险：由于长时间出血或妊娠组织滞留，可能会发生感染。
• 手术风险：扩张和刮宫手术有轻微的子宫穿孔风险。

流产后的预防和善后护理

• 早期产前护理：尽早开始产前护理至关重要，特别是如果您有宫颈问题史的话。
• 生活方式的选择：通过锻炼、充足的休息和均衡的饮食来保持健康的生活方式。避免饮酒、吸烟和未控制的既存健康状况。
• 心理健康：关注您的情绪健康。
• 节育：考虑在流产后两周使用节育方法。
• 饮食注意事项：健康饮食，并在受孕前考虑补充叶酸等补充剂。

立即采取的行动

如果您在怀孕期间出现任何异常症状，例如阴道流血、腹痛或组织分泌物，必须立即去看医生，以降低出血等并发症的风险。