早产儿视网膜病变 (ROP) 是一种主要见于早产儿的眼部疾病，尤其是出生体重低于 1,500 克的早产儿。这种情况主要影响视网膜血管，导致新血管形成或疤痕形成。
ROP 在临床上被称为增殖性玻璃体视网膜病变，通常会自行消退。然而，在严重的情况下，它会迅速升级，导致视网膜脱离和不可逆的失明。早期发现对于防止受影响儿童丧失正常视力至关重要。
ROP 的主要风险因素
ROP 的主要危险因素是视网膜发育不全，常见于妊娠 32 周之前出生或体重低于 1,500 克的婴儿。加剧 ROP 的其他风险因素包括：
- 长期治疗，如长时间气管插管、长时间吸氧和输血。
- 多胎妊娠史、呼吸窘迫综合征 (RDS) 或妊娠期间并发症。
- 新生儿疾病，如脑出血、癫痫、贫血或先天性心脏病。
- 怀孕期间的母亲健康问题，包括糖尿病和高血压。
早产儿视网膜病变的阶段
ROP 分为五个阶段，从轻度到重度：
- I期：血管化不完全，分界线清晰。
- 第二阶段：在分界线处形成脊，停止正常的血管生长。
- 第三阶段：眼睑内血管向眼睛中心不稳定生长，并伴有疤痕组织形成。
- 第四阶段：由于疤痕组织张力导致视网膜部分脱离。
- 第五阶段：视网膜完全脱离。
我什么时候应该咨询眼科医生？
高风险婴儿应在出生后 4-6 周接受初次视网膜检查，并根据初步评估结果每 1-4 周进行一次后续检查。这些检查一直持续到视网膜血管完全成熟。在这些全面的视网膜检查期间，谨慎使用散瞳药物来散瞳。父母应该意识到潜在的副作用，例如心率加快和呼吸不规则。
ROP 的治疗方案
治疗通常在诊断为 III 期或更高 ROP 后 72 小时内开始。根据严重程度并由主治医生酌情定制的治疗方法包括：
- 冷冻手术。
- 激光光凝。
- 注射抗血管内皮生长因子（抗 VEGF）以抑制异常血管生长。
- 在更具侵略性的病例中进行玻璃体切除术和视网膜手术以解决视网膜脱离问题。
治疗后患者护理
即使 ROP 并不严重，治疗后监测也至关重要，因为可能会出现并发症。这些包括视力问题，如近视或远视、散光、斜视（眼睛错位）、弱视、早发性白内障或青光眼以及潜在的视网膜脱离。定期眼部检查对于 ROP 的完全康复和预防任何可能的并发症至关重要。
预防早产儿视网膜病变
ROP 的预防措施应在怀孕前开始。准妈妈应该接受健康检查，以确保她们处于最佳健康状态。为了降低早产和低出生体重的风险，母亲应该：
- 遵循国家健康建议进行自我保健。
- 按照医生的建议接种疫苗，以避免怀孕期间感染可预防的传染病。
- 确认怀孕后进行早期产前护理，并在分娩过程中坚持产科医生指导的护理。
