哪儿坏换哪儿 无需全部替换 机器人局部换膝 痊愈快更耐用

05 October 2023

医句话：

病情严重的膝关节炎需手术治疗，主要分为常见的全膝关节置换手术及局部膝关节置换手术。后者难度颇高，但通过机器人手臂辅助术，医生得以精准的角度操刀，病患可快速康复，回到生活轨道。而植入的人工关节耐用期更长达20至30年，免去多次手术之苦。

“关节炎指的就是关节发炎，通常人们所知晓的是退化性关节炎，或称为骨关节炎，意即是软骨的退化。简单来说，就是一个人上了年纪，身体开始出现退化现象，包括关节在内，它发生磨损和撕裂（wear and tear），最终导致软骨变得薄弱。

原发性骨关节炎（primary osteoarthritis）指的是在没有任何外在因素影响下，人年纪渐长，关节软骨经年累月的磨损而老化，继而演变成骨关节炎。它占了大部分的骨关节炎病例。

另一种则是指关节面对医疗问题与其他后天因素引发的关节炎疾病，此为继发性骨关节炎（secondary osteoarthritis）。这些医疗问题包括痛风、风湿或类风湿性关节炎；抑或是患有混合性结缔组织的病人，如系统性红斑狼疮症（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）。

 

55岁以上 隆市每3人1关节炎

在马来西亚人口中，骨关节炎病例男性占约10%，女性占13%。单在吉隆坡，55岁以上的人群中，有高达30.5%者患上骨关节炎，这表示每3个人中就有一个是患者。

以种族来看，巫裔居多，约44.6%，依次为印裔31.9%、华裔23.5%。据推测，巫裔祈祷时做很多下跪与蹲下的动作，膝盖使用率很高，所以这有可能会增加膝关节炎的几率。

我国老龄化人口增加。当老年人口越多，就是说会有越多人患上骨关节炎。这也就是为什么未来几年病发率会增加。

 

行动不便闷出病来

患上骨关节炎将会带来行动不便，影响日常生活之余，生活素质也随之下降。像一些老年人因行动不便而足不出户，久而久之，也会造成心理不健康。

此外，当他们因患疾而不良于行，其运动量减少或几乎为零时，这还有可能会降低其他器官的运作力，进而引发其他疾病。

 

运动前热身不超重 减膝负担

如前述，骨关节炎的病发与老化、基因有关，所以我们无法预防它的发生，但是却可从生活中减少发病的几率。

首先，当你在做任何运动时，可穿上适当的鞋子，并在运动前先热身；如果你要做健身运动，请一名专业的教练从旁指导，切勿随意扛起沉重的哑铃；再来，要照顾自己的身体，比如超重或肥胖者调整饮食、做运动，如此减少膝盖的负担，患膝关节炎的机会就会降低。

在骨关节炎治疗方面，一般取决于病情与程度，即从轻微到最严重的情况。如属轻微者，可服用膝关节的补充剂，如葡萄糖胺来保护膝关节；又或者病患可戴上护膝。病人疼痛难忍，可服用止痛药。

 

玻尿酸半年打1次

当病情来到第三阶段时，我们建议病患进行关节镜手术（arthroscopic surgery）。此手术主要是在患处开两个小孔，植入关节镜，依据病况进行医治，即先清除里头的杂质，再放入玻尿酸，以减轻疼痛。惟这只是一个暂时性的治疗方法，仅可维持约6个月左右。

关节置换术：局部Vs全膝

关节置换手术可被分为局部膝关节置换术（partial knee replacement），以及常见的全膝关节置换术（total knee replacement）。

膝关节主要有3个部分，即内、外侧关节及膝盖骨关节，若病患的这3个部位皆损坏，那就得进行全膝关节替换手术；如仅是其中一个部位损坏，则采用局部膝关节置换手术。

完整保留韧带 两周即复原

局部膝关节置换手术的优点在于膝盖韧带在手术后仍可被完整地保留下来，所植入的人工膝盖部位也非常自然，病患完全可以即如往常行动自如，手术后恢复速度极快，约两周即复原，重返正常的生活；全膝关节替换手术则需时1个月。

 

ROSA精准植入人工关节耐达30年

在传统的手术中，医生使用医用夹子来测量关节位置，因此时而出现‘跑位’问题，如偏离两三公分，耐用性很短。现在使用ROSA，因植入人工关节时的排列与位置非常准确，人工关节更加耐用，可长达20至30年。

在ROSA的辅助下，手术切口小，减少了疼痛、流血与并发症。病人感觉自然，步行时非常稳定。而且术后很快就能行走；惟不能奔跑、跳跃。

 

局换技术难度高

有鉴于此，局部膝关节置换手术的经验较少，其更讲究的是技术层面，难度颇高。

此手术进行经验较少，我们得说服病患在初期时受这个手术，避免病情恶化。

虽然上述手术具挑战性，但是通过ROSA的辅助，安全性与精准度可让病患和医生免去许多后续的麻烦。

此外，ROSA的优势在于能缩短患者住院时间、减少失血量与降低疼痛感、更稳定及加速痊愈。

 

悉心照护免细菌感染

我们最担心的是，病人在换了膝关节后，生活恢复如常，但很多人并不知道，其实植入膝盖内的人工关节必须受到‘保护’。有个鲜为人知的例子，即因细菌感染而祸及植入的人工关节。

当身体出现细菌感染，如尿液感染、牙齿感染，病茵会蔓延至其他部位，膝关节就是其中一个，最终引发严重的并发症。

 

反复清洗复打抗生素

在这种情况下，医生必须以手术反复清洗感染处，取出人工关节，复注射抗生素约6周。约3个月后再重新植入新的人工关节。

在这段没有人工关节的期间，病患无法下床行走，那是令人困扰的事。所以，这也是为什么手术后悉心照顾人工关节何其重要。

上述情况甚少发生，不知情者却占大多数。

 

文章来源：星洲日报

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