神经密集手术复杂 脊椎外科医生 雪隆不超过20人
02 August 2024
本文节选自星洲日报医识力团队于2024年7月6日所举办的现场健康讲座后的现场问题摘录，主要记录了听众就脊椎侧弯症提出的问题以及苏霖铭医生的回答。
苏医生你好，我想了解腰椎间盘突出是否会影响一个人的心肺功能？假如有胸痛，激光治疗是否可以改善呢？
答：腰椎间盘突出并不会使到患者出现胸痛或胸口不适，但若是胸椎的话就有可能。一般上当一个人的腰椎间盘突出会感觉痛的部位是腰、盆骨及双脚，至于胸椎间盘突出会导致胸背疼痛及放射痛，也有些会有胸口被压迫的感觉。但须注意的是，胸椎间盘突出是比较少见，胸痛的话须先排除心肺问题。
至于你所提及激光治疗是否可以改善，我的答案是先找出为何胸痛，之后再看接下来如何治疗。目前在医学上提及的激光包罗万象，它可以是注射类固醇、内窥镜、微创甚至是一些射频治疗等。因此关键是先找出问题的所在。须强调，很多时候脊柱问题之所以难“断根”，就在于难诊断，医生必须很仔细找出潜在的问题才能进行合适的治疗。
请问苏医生，到底脊椎侧弯的真正原因是什么呢？
答：当我们提及脊椎侧弯（scoliosis），它是指脊椎向外侧弯曲的脊椎问题，也就是从前后方观察时，可看到脊椎向左或右侧弯曲。它可分成5类，分别是先天性脊椎侧弯（congenital scoliosis）、神经肌肉型脊椎侧弯（neuromuscular scoliosis）、退化型脊椎侧弯（degenerative scoliosis）、创伤型侧弯（traumatic scoliosis）及原发性（不明原因型）脊椎侧弯（idiopathic scoliosis）。
请问医生，小孩对背架或支具很抗拒，该怎么办呢？
答：我建议必须先向孩子讲解为何要穿背架，假如不穿背架的话，会有哪些问题如必须动手术。了解及尊重孩子的想法，切忌用强逼方式。
当孩子愿意穿背架亦必须了解他可能会不舒服，此时必须给予时间让他使用，先从穿8小时开始，再慢慢增加。同时也要体谅孩子会累，必要时可以给予休息，一两天不穿并不会造成太大的伤害。
另外有些孩子之所以不要穿背架，原因或与他在学校被其他同学讥笑有关，因此医生必须让孩子知道，其实也有其他同学有在穿背架，他并不孤单。此外也要给予一个期限，比如清楚告知孩子须穿多久（1年或3年），到了期限后就不必再穿背架了。最后当孩子申诉穿背架有哪些不舒服，必须聆听，假如他觉得穿背架后感觉很热，或者不适合去体育课等，在了解原因后，医生通常会写信告知校方。
请问医生，70多岁有侧弯42度，但不会痛，该要怎么保养？
答：第一，需要照顾脊椎和腰椎，运用时尽量控制力度，以免侧弯恶化。第二，保持脊椎的灵活性，比如多做伸展运动、肌肉增强运动等。第三，照顾骨骼健康。长者常有骨质疏松的问题，多补充钙质和维生素D。如怀疑有骨质疏松，建议做骨质密度检查（bone mineral density test），以及早发现并接受治疗。
文章来源：星洲日报
