心源性猝死 大多数无症状 一发作就暴毙

29 September 2023

其中一个导致心源性猝死的主因是肥厚型心肌病，但多数患者并没有意识到自己有这个疾病，因为大多数人都没有出现症状，而第一个症状可能就是猝死，那时就为时已晚了。

 

心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是一种突然的、意外的死亡，因为心脏功能丧失或心脏骤停导致。

 

心源性猝死可能发生在从婴儿到成人的任何年龄段。对于婴儿，这种情况被称为婴儿猝死症候群（sudden infant death syndrome）。对于成年人，它被称为成人猝死症候群（sudden adult death syndrome），有时称也称为心律失常猝死症候群（sudden arrhythmic death syndrome）。

 

80%成人冠心病所致

高达80%的成人心源性猝死是冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease，CAD，简称冠心病）所致，可说是大多数成人心源性猝死的主因。对于35岁及以上的心源性猝死群体，其原因通常与冠状动脉疾病有关。相比之下，35岁以下年龄层之心源性猝死的最常见原因是致命性心律失常，通常发生在心脏结构正常的情况下。

 

对于出生至13岁的患者，主要原因是先天性异常。在14至24岁的患者中，心源性猝死的原因是肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）、致心律失常型右心室心肌病（Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy，ARVC）、先天性冠状动脉异常、遗传性通道病、心肌炎、沃尔夫-帕金森-怀特症候群和马凡氏症候群。

 

要注意的是，大约49%的心脏骤停（导向心源性猝死）患者在事发前没有任何症状。那些有症状的人可能在心源性猝死之前没有采取任何行动。

 

昏厥心跳快 胃不适呕吐

其他心脏骤停症状可能包括昏厥（失去知觉）、心跳加速、胸痛、头晕、头重、呼吸急促、感觉胃部不适并呕吐。这些症状可能代表潜在危险的心律问题已经开始，这就是为什么这些也是心源性猝死症状。

 

多项基于人群的研究表明，自80年代初以来，冠心病引起的心源性猝死发生率下降了15%至19%。然而，心脏衰竭（congestive heart failure）病例的增加可能会在未来阻止这种下降趋势。

 

早上6点至中午“魔鬼”时段

心源性猝死的昼夜高峰出现在早上6时至中午之间，较小的高峰出现在傍晚。周一心源性猝死的整体发生率较高。

 

长时间工作增心疾风险

2017年《欧洲健康杂志》发表的一项多元对列研究显示，长时间工作的人患心脏病的风险增加。世界卫生组织还发布估计，2016年大约74万5000名死于心脏病或中风的人与长时间工作有关。

 

研究结果表明，男性面临的风险更大。每周工作55小时左右比每周工作35至40小时更容易患心脏病。

 

睡不够血压增

睡眠为身体提供了恢复和充电的时间，在身体健康的几乎各个方面都发挥着关键作用。对于心血管系统来说，缺乏睡眠或睡眠不足会导致血压问题，并增加罹患心脏病、突发性心脏病、糖尿病和中风的风险。

 

7建议防猝死

• 为了防止有风险和无风险的患者心源性猝死，应实施以下建议：
• 停止吸烟
• 筛查心源性猝死家族史
• 筛查有明显心肌病家族史和心源性猝死的无症状左心室功能障碍患者
• 转介因已知心脏病而住院的患者家属接受有关心肺复苏和自动体外除颤器使用的教育，因为这些心脏病会增加心脏骤停的风险。
• 对于心力衰竭和心功能降低、心脏不能充分泵血的患者，应遵循指南处方的药物治疗并使用植入式心脏复律除颤器，预计这些患者的生存时间将超过1年。
• 使用指南指导的药物治疗来预防心脏病发作和射血分数降低的患者发生心源性猝死
• 为遗传性疾病相关的心脏骤停幸存者的一级亲属提供筛查和必要性的咨询，并为符合条件的患者提供关于植入式心脏复律除颤器（ICD）使用的咨询。

来源：星洲日报 - 医识力

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