乳腺癌新辅助化疗

10 March 2020

大多数癌症患者在被诊断出患有癌症后都会面临同样的问题，那就是立即进行手术切除肿瘤——但是还有其他方法可以确保更好的结果吗？更多地了解新辅助化疗可能有助于找到正确的选择。

化疗是许多癌症患者的辅助疗法，他们接受化疗以在肿瘤切除手术后杀死体内剩余的肿瘤细胞。那么，它与“新辅助”有何不同？新旧化疗有区别吗？

事实上，新辅助治疗是一种术前放射治疗，可以缩小肿瘤并提高恢复率和恢复力。新辅助化疗已被国外医学专家广泛使用。

乳腺癌是最常见的癌症，也是马来西亚女性的头号杀手。它在中国女性中占主导地位，40 至 60 岁的女性风险较高。  

“乳腺癌治疗结果逐年改善。它还朝着个性化和量身定制的治疗方向发展。除了传统的手术治疗外，还根据患者的疾病特征建议放疗、化疗、靶向治疗和激素抑制等治疗。”

新辅助化疗可能并不适合所有乳腺癌患者，因此吴医生建议患者在进行任何治疗之前与他们的初级保健医生讨论他们的治疗方案。如果条件满足，新辅助化疗后手术可能更有效。

手术前
化疗 新辅助化疗减少了需要手术的面积，同时也减少了晚期乳腺癌患者或希望保留部分乳房的手术期间的潜在并发症。

乳腺癌被定义为一种全身性疾病，因为癌细胞会毫无征兆地转移到其他区域。乳腺癌有四种一般类型：ER+ HER2-、ER+ HER2+、ER- HER2+ 和 ER- HER-，其中前者最常见且易于治疗。化学疗法可用于破坏癌细胞并减少转移和复发的机会。

“大多数肿瘤大于 7 毫米的患者将不得不接受化疗，但早期乳腺癌患者除外，”Ng 医生说。

过去，大多数治疗从手术切除肿瘤开始，然后进行化疗，但新辅助化疗的过程与患者进行化疗后进行乳房切除术的过程相反。

“手术是非转移性乳腺癌的主要治疗方法，但大多数乳腺癌患者希望尽可能保留乳房。在这种情况下，他们可以进行新辅助化疗。也可以对乳房肿瘤和淋巴进行预放疗，以减少手术面积并保留更大的乳房部分。晚期乳腺癌患者不能一次完全切除肿瘤，新辅助化疗可能是一个理想的选择，”Ng 医生说。

许多乳腺癌患者在治疗后会因失去一个乳房而出现其他问题，例如胸部重量不平衡导致肩颈疼痛、驼背和脊柱侧弯。吴医生说，新辅助化疗缩小了手术范围，因此留下的疤痕或伤口较浅，是乳房重建的理想选择。

化疗的主要副作用包括恶心和呕吐、腹泻和脱发，而其他更严重的副作用包括胃肠道反应和骨髓抑制。然而，这些副作用中的一些可以在后续治疗中减少，特别是在新辅助化疗之后。患者可以完成治疗并获得更好的癌症预后。

除乳腺癌外，新辅助化疗对直肠癌、卵巢癌、胃癌和非小细胞肺癌等实体瘤也有效。虽然这种治疗方法并不适用于所有患者，但患者最好选择其他癌症治疗方案。

定期乳房检查
吴医生鼓励女性定期自行检查乳房，并在淋浴前后对着镜子观察乳房。如果有乳腺癌家族史，则必须定期进行超声检查和 X 光检查。此外，政府为 40 岁以上家庭收入低于 10,000 令吉的女性提供免费的乳房 X 光检查。

相关症状
除了乳房硬块外，乳腺癌的症状也可能分为以下几类。如果乳腺癌已扩散到手臂或锁骨附近的淋巴系统，则该区域可能会出现肿块，患者可能会感到肿胀。

• 乳房或乳头皮肤发红、干燥或增厚
• 乳头溢液
• 乳房或乳头回缩
• 乳头或乳房疼痛
• 皮肤发痒或脂肪团
• 部分或全部胸部慢性肿胀
• 边缘有不规则的软肿块

风险因素和高风险群体

• 遗传因素或乳腺癌家族史
• 35岁以后生育第一个孩子的孕妇
• 未生育或未母乳喂养的妇女
• 12岁以前来潮，50岁以后月经还没有停过的人
• 长期服用含激素的食物或药物
• 有长期酗酒、吸烟、缺乏运动、熬夜等不良习惯的人
   

来源：东方日报

   后退