预防因糖尿病导致的视力丧失

03 May 2023

一提到糖尿病，人们就会想到心脏病、肾病和截肢等健康问题。然而，糖尿病也会导致视力下降，并且是工作年龄成人失明的最常见原因。然而，64% 的马来西亚人并不知道糖尿病会导致眼病。 

“五分之一的马来西亚人患有糖尿病，估计有 460 万马来西亚人，而糖尿病眼病影响三分之一的糖尿病患者。从这个数字来看，三分之一的人会患上威胁视力的眼病，这表明有 500,000 名马来西亚人患有威胁视力的糖尿病性眼病，”双威市双威医疗中心眼科顾问兼玻璃体视网膜外科医生 Peh Khaik Kee 医生分享道 。

糖尿病以多种方式影响眼睛，包括导致视力模糊的晶状体变化、导致青光眼的眼内压力增加、导致复视的控制眼部肌肉的神经受损以及导致复视的视网膜血管受损。糖尿病视网膜病变，这是与糖尿病相关的最常见的眼部疾病。 

Peh 博士分享说，由于马来西亚将 16% 的国家医疗保健预算用于糖尿病，糖尿病性视网膜病变已成为一种流行病；将其列为世界上用于糖尿病的医疗保健预算比例最高的 10 个国家。 

“这个问题很大一部分是由于意识不强造成的。许多糖尿病患者不接受定期眼科检查以检查是否有症状。糖尿病性视网膜病变不会出现任何特殊症状，并且直到很晚才导致视力丧失。因此，有大量患者处于重症阶段。这就是筛查的重要性所在，”Peh 博士说。 

放映就是看 

以前，糖尿病性视网膜病变的标准眼科检查涉及裂隙灯显微镜，其中光线聚焦到视网膜上，检查视网膜和黄斑的每个部分。这意味着每只眼睛盯着强光最多 5 分钟，这可能会非常不舒服，尤其是如果此人天生对光敏感。 

在此之前，会滴入散瞳药水来扩大瞳孔，药水需要时间才能有效地扩大瞳孔，使视网膜有足够的可视化。患者在检查后最多 4 小时内会出现视力模糊。 

“我们在更有效、更准确地检查眼睛方面取得了许多新进展，同时让患者的体验更加舒适。如今，我们有了超广角眼底相机，可以捕捉单个 150 度的视网膜视野；视野是标准相机的三倍。 

“患者不会经历与扩张液滴相关的模糊，他们也不会经历长时间、不舒服的裂隙灯检查。相机在不到一分钟内捕捉图像，研究表明，结合有针对性的裂隙灯检查，检测和分级糖尿病性视网膜疾病的准确率高达 98%，”Peh 博士说。 

这使眼科医生能够获得更好、更准确的信息，因为他们能够以数字方式检查图像并处理图像以获得更明亮、更清晰的视图。患者还可以查看图像并更好地了解自己的病情，这有助于就他们的进展和治疗方案进行咨询。 

“通过定期筛查和早期干预，视力丧失几乎完全可以预防。英国于2009年正式启动糖尿病眼科筛查，2014年，糖尿病不再是英国上班族最常见的失明原因。这就是筛查带来的不同，”Peh 博士说。 

跟上疾病的步伐 

糖尿病视网膜病变的治疗取决于其严重程度，包括激光治疗、注射和手术。有一些注射可以为早期糖尿病性视网膜病变产生良好的效果，但患者需要大量接受这种手术。根据药物的类型，患者每 4 或 8 周注射一次，持续至少 3 年。 

“我认为注射比激光治疗效果更好。虽然激光疗法可将视力丧失的风险降低 50%，但注射疗法可提供 50% 的机会获得超过 3 行视力。然而，最近我们一直在结合激光疗法和注射疗法，效果很好，”Peh 医生说。 

也有新的手术技术和器械，侵入性更小，效果更好。今天，手术可以成为先发制人的一步，在战胜疾病方面提供巨大的飞跃。糖尿病性视网膜病变是一种破坏性疾病，但可以通过侵入性较小的手术来预防，从而产生更好的结果。 

“糖尿病是一种终生疾病，就像无法治愈的糖尿病一样，糖尿病性视网膜病变也无法治愈。我们所做的只是救火，我们正在竞相赶上并跟上这种造成累积损害的疾病。 

“尽管接受了充分的治疗，但仍有约 20% 的患者病情会好转。这是因为他们的糖尿病没有得到控制，因此我需要与我们的糖尿病医生密​​切合作，以有效地管理我们的患者，”白医生说。 

眼睛是不像肝脏那样不能再生的器官，一旦失去视力就再也无法恢复。因此，及早发现可能威胁视力的眼病可以防止永久性视力丧失。 

有糖尿病家族史者应检测血糖，确诊糖尿病者应到眼科医生处检查视网膜。 

资料来源：命名

   后退