挺胸前倾：男性乳腺癌指南

07 November 2022

与许多疾病一样，乳腺癌不会因生理性别而受到歧视。认为乳腺癌是一种“妇女病”的观点是一种普遍的社会误解。事实上，男性也有患乳腺癌的风险，而且有可能更加危险。 

双威市双威医疗中心的临床肿瘤学家Nik Muhd Aslan Abdullah 博士解释说，无论男性还是女性，乳腺癌都可能在个体存在乳房组织的任何地方发生。“对于男性来说，这种情况要少得多，因此对于那些确实得到诊断的人来说，可能会非常孤立，”他说。 

然而，男性和女性的乳腺癌具有许多相似的特征。男性中最常见的乳腺癌类型与女性中存在的类型相同，即浸润性导管癌、浸润性小叶癌和导管原位癌 (DCIS)。

此外，许多最紧迫的男性乳腺癌早期预警信号也与女性相似，例如乳房组织肿块、皮肤凹陷或起皱、乳头内陷和异常乳头分泌物。 

那么，面对乳腺癌的诊断，到底是什么让男性与众不同呢？

荷尔蒙的问题

首先，必须了解大多数乳腺癌会响应雌激素或孕激素而生长。这是因为激素受体阳性（HR 阳性）的乳腺癌细胞在其细胞壁外侧有受体，可以锁定在体内循环并允许生长的特定激素。 

Nik 博士解释说，与女性相比，男性患 HR 阳性乳腺癌细胞的可能性更高。 

“乳房组织本身会响应雌激素而生长，但会被睾丸激素抑制。虽然它主要是一种女性荷尔蒙，但男性体内也有它们，只是含量较低，”他分享道。 

“男性的乳腺癌细胞对荷尔蒙失调很敏感，因此任何可能导致雌激素过多和睾丸激素缺乏的因素或条件都会增加他们患乳腺癌的风险。” 

Klinefelter 综合征（一种罕见的遗传病，男性有一条额外的 X 染色体并产生较低水平的雄激素）、睾丸损伤、雄激素抑制剂的使用、肝硬化（肝脏瘢痕形成）甚至肥胖等病症都可能所有这些都会导致男性雌激素水平升高。

话虽这么说，但由于大多数男性乳腺癌呈 HR 阳性，这也使他们更有可能对激素治疗产生反应。 

“被发现患有 HR 阳性乳腺癌的男性可以选择我们用于帮助处于相同情况的女性的相同途径，即使用他莫昔芬等疗法的激素疗法，”Nik 博士分享道。

“就像化学疗法一样，这是一种全身疗法，可用于帮助降低癌细胞扩散的风险，或治疗治疗后复发的癌症，”他补充说

基因里有什么？

导致男性乳腺癌的另一大因素是，大约五分之一的患者被发现有该病的家族史。这是因为男性也可以遗传 BRCA1 或 BRCA2 基因或其他基因（例如 CHEK2 和 PALB2）的突变，这会大大增加他们患乳腺癌的风险。 

“不幸的是，我们对遗传的基因类型没有发言权；然而，这是一个非常有力的案例，表明早期预防胜于治疗，”Nik 博士说。

他接着说，有癌症家族史的男性应该考虑尽快向医生寻求有关进行基因筛查测试的建议，尤其是 50 岁以上的男性。 

“这些测试是通过血液采样完成的，遗传咨询师可以指导您注意什么以及可以根据给出的结果做些什么。如果结果呈阳性，遗传咨询师还可以为患者提供未来治疗的建议，以及这对他们的家人和孩子意味着什么，如果有的话，”他解释说。 

为医生配备人员

当被问及与女性相比，被诊断患有乳腺癌的男性的前景时，Nik 博士强调，早期诊断的男性可以早日治愈。

“通过我看过的许多研究，被诊断出患有乳腺癌的男性的存活率比女性低 8% 到 9%，但这可以归结为这样一个事实，即患有乳腺癌的男性经常被诊断出晚了，”他解释道。

“男性有时会等待太久才对他们可能遇到的症状进行诊断，或者没有意识到他们体内乳腺癌的警告信号。当癌症已经转移到更危险的状态时，这会导致诊断延迟。” 

作为最后的建议，Nik 博士鼓励男性如果发现自己出现上述任何与乳腺癌相关的症状，不要害怕寻求医生的意见。 

“乳腺癌是可以治愈的，如果及早发现，是可以治愈的。男性的看法和他们去检查的意愿的影响在早期诊断中起着重要作用，因此他们必须感到有能力在需要时寻求帮助。” 

资料来源：蓝色代码

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