减轻体重以控制肝病

27 March 2023

肝脏是人体的重要器官，负责多种功能，包括帮助支持新陈代谢、免疫力、消化、解毒和维生素储存。

随着肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 正在迅速成为全球肝病的最常见原因。

当肥胖使脂肪量增加到占肝脏总重量的 5% 到 10% 时，就可以说一个人患有 NAFLD。

“NAFLD 是一种由环境、遗传和代谢因素引起的复杂疾病。肥胖是导致 NAFLD 的最重要原因之一，”双威城双威医疗中心胃肠病学家和肝脏病学顾问Lim Sim Yee 医生说。

“未来几十年，NAFLD 可能会成为终末期肝病的主要原因。

“在马来西亚，NAFLD 现在是仅次于病毒性乙型肝炎的第二大肝癌常见原因，并且可能很快就会成为肝癌的最常见原因，”她分享道。

有什么症状

在单纯性脂肪肝等NAFLD的早期，肝功能正常，没有任何症状。

“NAFLD 通常是在一个人因其他原因进行腹部影像学检查（例如超声波扫描或 CT 扫描）时偶然发现的。

“或者他们可能会在健康检查期间进行血液检查，并发现肝酶升高。

“一些非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者可能会抱怨疲劳、不适和模糊的右上腹部不适。这通常是由于肝脏因炎症而略微肿大，”她指出。

谁会患上脂肪肝

如果您符合以下条件，您患脂肪肝的几率会更高：

> 肥胖且腹部脂肪过多

> 患有高血压、糖尿病或高胆固醇

> 有阻塞性睡眠呼吸暂停（一种与睡眠有关的呼吸障碍）

> 服用某些处方药，例如他莫昔芬。

脂肪肝的并发症有哪些

NAFLD 的范围很广，从单纯性脂肪肝到伴有炎症的脂肪肝 (NASH)，再到伴有纤维化（瘢痕形成）的 NASH，再到肝硬化（晚期肝病）。

“肝硬化患者有患上肝细胞癌或 HCC（肝癌的一种形式）的风险，”Lim 医生解释道。

未经相应治疗的肝病最终会导致肝功能衰竭。

如何诊断脂肪肝

肝活检是诊断 NAFLD 的金标准。

“然而，在大多数情况下，可以根据患者的病史、实验室检查和影像学检查结果做出推定诊断，前提是排除了其他疾病。

“例如，如果一个人的超声波扫描结果显示有脂肪肝，并且没有过度饮酒的历史，并且排除了病毒性肝炎和自身免疫性肝病等其他慢性肝病，在这种情况下，我们可以说这个人最可能患有 NAFLD。

“但是，如果诊断仍不明确，则可能需要进行肝活检，”Lim 医生说。

脂肪肝如何治疗

林医生强调，NAFLD 无法治愈。

“治疗旨在控制与 NAFLD 相关的疾病，例如肥胖、糖尿病和高脂血症（血液中高浓度的脂质和脂肪）。减肥是大多数超重的 NAFLD 患者的主要治疗方法。

“减肥可以改善 NAFLD 患者的肝脏测试、肝脏组织学、血清胰岛素水平和生活质量。

“我们从生活方式干预开始，包括饮食调整和锻炼。”

在一般措施上，她透露，“戒酒、接种甲型和乙型肝炎疫苗，以及改变糖尿病和高脂血症等心血管危险因素。对于那些同时患有高血压、糖尿病和高脂血症的人来说，让他们的医生治疗和优化病情非常重要，”她补充道。

什么是健康的肝脏饮食

对脂肪肝疾病很重要的健康均衡饮食包括：

> 更多新鲜水果、蔬菜和优质脂肪（橄榄油、油性鱼）

> 高纤维植物，如豆类（黄豆、豌豆、扁豆、鹰嘴豆）和全谷物

> 避免饮酒

> 减少某些食物和饮料的摄入量，尤其是那些添加糖、盐、精制碳水化合物和饱和脂肪含量高的食物和饮料。

资料来源：星报

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