生命的礼物：干细胞移植

22 November 2021

干细胞移植是癌症或血液疾病患者获得第二次生命的机会。造血干细胞移植或骨髓移植是将健康干细胞移植到骨髓衰竭、受损或不再正常运作的人的过程。

双威医疗中心顾问血液学家 Henning Loo Cheng Kien 医生解释说，骨髓是制造我们大部分血细胞的工厂，包括红细胞，还有血细胞和血小板。骨髓中产生的所有细胞都被称为干细胞，造血干细胞移植因此而得名。

他指出，造血干细胞移植主要用于治疗白血病、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征等血液疾病以及地中海贫血、淋巴瘤等肿瘤疾病。  

移植类型

干细胞移植有两种类型——使用患者自身干细胞的自体移植和使用捐赠者干细胞的同种异体移植。

 对于同种异体移植，患者必须有人类白细胞抗原 (HLA) 匹配——通常是兄弟姐妹或不相关的供体，没有直接的血缘关系匹配。

同种异体移植的干细胞移植现在可以与造血干细胞移植（HSCT）进行半吻合，这意味着干细胞可以从半匹配的父母或兄弟姐妹那里移植。

谈到在马来西亚寻找骨髓捐赠者时，卢博士说，患者可以从马来西亚和国外的干细胞数据库中寻找匹配的非血液损伤捐赠者。搜索是免费的，但一旦找到匹配并且患者想要干细胞，就会产生费用。

他指出，自体移植主要用于治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤疾病，而异基因移植用于治疗血癌、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和血红蛋白病。

干细胞移植程序

所涉及的程序因疾病而异，但一般来说，首先要了解患者的状况，看看他的状况是否可以接受移植。如果是这样，则向患者或供体注射 G-CSF，以将干细胞从骨髓中转移到外周血中。

随后进行单采术，抽取患者或供体的血液，将干细胞从血液中分离出来，然后用机器收集并冷冻。

接下来，对患者进行移植前调理治疗。这种治疗使用高剂量的化学疗法或放射疗法来消除患者体内的癌细胞，这也会破坏患者的免疫系统和骨髓，为新的干细胞腾出空间。

干细胞移植类似于输血，通过中心静脉导管进入患者体内。干细胞移植后，患者通常需要 8 至 14 天才能产生新的血细胞。

Loo 医生说，干细胞移植后，当患者接受强化化疗或电疗时，会出现一些直接和长期的副作用，包括呕吐、腹泻、口腔溃疡和皮疹。

自体移植有一些长期副作用，而同种异体移植可引起称为移植物抗宿主病 (GvHD) 的副作用和各种并发症，如肺、肝和肠道并发症。

“虽然移植的干细胞与患者相容，但它们并非 100% 相容，因此供体的细胞在输注过程中会攻击患者的器官。GvHD 会导致腹泻并影响肺功能，”Loo 博士说。

其他长期慢性副作用是年轻患者可能不孕和继发性癌症，患者可能会患上其他原本不会患上的癌症，以及对肺和肝脏等器官的损害。

Loo 医生说，患者在干细胞移植过程中也容易死亡或并发症，自体移植的死亡率为 3% 至 5%，异基因移植的死亡率为 10%。

延长患者生命

Loo 医生说，存活率因疾病而异，但研究表明，与未接受这种治疗的人相比，干细胞移植可以延长生命。

双威癌症中心为白血病及其他血液及肿瘤疾病患者提供一站式综合治疗。除了癌症治疗（包括手术、化疗和电疗）外，它还提供自体和同种异体干细胞移植服务。

血液科团队还包括血液科顾问医生 拿督 Chang Kian Meng 医生和 Hon Siong Leng 医生，他们与多学科团队合作，根据患者的情况量身定制治疗方案。

资料来源：星洲沙巴

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