解开腕管综合症

22 November 2022

手部疼痛可能由多种情况引起，每种情况都有其独特的特征。“腕管综合症”一词指的是经常影响手部的疾病之一。腕管综合症影响着世界各地的许多人，在重复性工作环境中工作的人，例如工厂生产线工人甚至办公室工作人员，都有患上这种以手为中心的疾病的风险。

为了更多地了解这种情况，我们邀请了双威医疗中心的手部和显微外科顾问医生 Teh Kok Kheng来分享他的见解。还值得注意的是，郑医生在腕管综合症和恢复过程方面取得了重大发现，本文也将对此进行讨论。

什么是腕管综合症？

腕管综合征是最常见的上肢压迫性神经病。这是手部疼痛和麻木的常见原因。

腕管综合症的病因是什么？

腕管综合症没有真正的病因，但它可能与一些慢性疾病有关，如甲状腺功能障碍、肝病和肾病。大多数腕管综合症被称为原发性腕管综合症，与任何疾病无关，但腕管综合症的危险因素包括：

女性。
绝经。
怀孕。
像生产线工人一样重复工作。
老人家。
上班族。

腕管综合症有哪些症状？

典型的腕管综合症症状包括手部疼痛和麻木，通常发生在拇指、食指、中指和无名指的一半。一些患者可能还伴有由牵涉痛引起的颈部和肩部疼痛。这些相关症状通常也与颈部病理学有关，有时还与心脏病有关，因此许多患者最初可能会到心脏病专家或脊柱外科医生的办公室就诊。

并非所有腕管患者都将他们的症状描述为疼痛和麻木；有些人报告说这些症状就像手着火或手冷如冰。这些症状在夜间或清晨也可能更糟。在严重的腕管综合症病例中，患者可能会报告手无力并且可能难以捏捏。驾驶、编织、阅读报纸、使用手机和电脑等某些活动可能会诱发腕管综合症的症状。

谁有患腕管综合症的风险？

有腕管综合症风险的典型患者是 50 多岁的女性，她开始经历围绝经期。其他风险因素包括：重复性工作，如工厂生产线工人、长时间使用电脑的上班族、木匠和建筑工人。

如何诊断腕管综合症？

临床诊断腕管综合征。良好的病史采集和体格检查是您的好医生做出诊断所需要的全部。其他筛查腕管综合症的方法包括问卷调查和神经传导研究。

患有腕管综合症的人有哪些治疗方法？

腕管综合症的治疗可分为保守治疗或手术治疗。保守治疗包括夹板固定、神经滑动运动和类固醇注射。手术治疗可分为开放式腕管松解术或内窥镜腕管松解术。术语内窥镜是指在手术过程中使用小型相机。内窥镜手术也称为锁孔手术，这意味着与开放手术或传统手术相比，手术中使用的伤口可以更小。有多种方法已用于内窥镜腕管松解，但较旧的技术涉及使用更大的内窥镜（相机）插入已经紧张和患病的腕管，因此增加了伤害正中神经的风险隧道。

一种名为 视网膜上内窥镜腕管松解术 (SRECTR) 的新技术使用较小的内窥镜并插入腕管上方，因此可以降低手术过程中损伤正中神经的风险。平均而言，患者在手术后三天就会发现疼痛和麻木症状得到改善，一周后手的功能会比手术前恢复更好，术后三个月手部力量会恢复。手的功能和力量会在手术后长达六个月内持续改善。

早期治疗腕管综合症能否降低手术几率？

任何疾病的早期管理都是一个很好的策略。不幸的是，腕管松解术的早期治疗是否可以预防手术尚不清楚。我不知道有任何出版物声称这一点，但我们知道早期治疗可以防止症状恶化，从而防止神经损伤进一步发展。同样重要的是要确保手麻确实是由腕管综合症引起的，而不可能是潜在的险恶事物。与心脏相关的问题和某些癌症可能与手部麻木有关，这可能类似于腕管综合症的症状。因此，必须让合格的医生检查您的症状。