双威医疗中心通过肾移植重获新生

21 June 2021

2020年，当昂先生（化名）发现自己20岁的女儿肾衰竭时，他的世界崩塌了。这个消息令人震惊，因为他的女儿除了腿上的一些瘀伤外没有任何症状。随后的检查和活检显示她患有 IgA 肾病，这是一种肾脏疾病，当一种称为免疫球蛋白 A 的抗体在肾脏中积聚时发生。

由于没有肾脏疾病的家族史，最可能的原因是压力和因杂耍学习和兼职工作而长期缺乏睡眠。洪先生知道，要让女儿重获新生，唯一的办法就是肾移植。他很快接受了肾脏相容性测试，以确定他是否是相容的供体，结果是阳性的。

在与双威医疗中心的肾移植团队进一步协商后，他继续为女儿捐赠了一个肾脏。如今，父女俩都身体健康，证明了现代医学的奇迹。

一年后回顾手术过程，洪先生说：“通过移植，我的女儿可以过上正常的生活，作为父亲，这才是最重要的。生活中有些事情是值得做的，毫无疑问，这就是其中之一。”

洪先生的故事当然需要被讲述，因为没有多少人知道肾病的危险以及肾移植作为终末期肾病 (ESKD) 治疗的可行性。

肾脏疾病的原因

许多人不了解肾脏移植是什么，更不用说肾脏疾病的影响了。根据双威医疗中心肾病顾问医生 Rosnawati Yahya 医生的说法，肾移植是 ESKD 患者的一种治疗方式，旨在让他们拥有更长久、更优质的生活。

一般来说，肾脏疾病可归因于糖尿病、高血压、肾脏炎症（肾小球肾炎）、肾结石和一些遗传性疾病。虽然肾病主要影响老年人，但年轻患者也有所增加。这主要是由于自身免疫性疾病。

根据 Rosnawati 医生的说法，慢性肾脏病 (CKD) 的特征是肾脏过滤血液的速度逐渐下降。CKD 有五个阶段，从最小损害（第 1 阶段）到完全肾衰竭或 ESKD（第 5 阶段）。“CKD 在马来西亚更为普遍，主要是由于糖尿病、高血压和肥胖症的高发病率，”她指出。

根据 2018 年全国健康和发病率调查（NHMS），CKD 影响了该国约 15.5% 的人口，即大约六分之一的马来西亚人。该调查还显示，在过去七年中，终末期肾病患者的数量有所增加。

同一项调查显示，糖尿病影响多达 360 万马来西亚人，患病率为 18.3%，到 2025 年，估计 18 岁以上的马来西亚人将有 700 万患糖尿病。根据 2019 年世界人口评论的研究，马来西亚还记录了东南亚成年人肥胖率最高的 15.6%。

了解肾移植

在马来西亚，双威医疗中心是少数几家开展活体移植的医院之一，提供从筛查/匹配到手术和肾移植恢复的端到端服务。医院为终末期肾病患者提供合和不合血型肾移植。

根据 Rosnawati 医生的说法，“与肾透析患者相比，肾移植患者的寿命通常更长。接受血液透析治疗的患者通常每周治疗 3 次，每次治疗约 4 小时。这个过程既累人又昂贵。”

自一年前开始服务以来，迄今为止，该医院已成功进行了六次肾移植手术。其中一个涉及 Ang 先生和他的女儿，他们由 Rosnawati 医生照顾。她向我们介绍了治疗的步骤，并解释说在收到转诊时，她将与捐赠者和患者会面。

“举行了一次详细的会议，在会上我告诉他们肾移植与继续透析相比的好处。由于每个患者都不同，我们还将讨论潜在的风险和并发症。一旦捐赠者和接受者都同意继续进行，捐赠者将进行详细的评估过程。这包括全面的病史、血液和尿液检查、心脏评估和放射检查以确定供体风险，以便我们可以帮助减轻未来肾衰竭的任何潜在风险，”她解释道。

Rosnawati 医生详细说明：“如果我们发现任何健康问题，例如糖尿病前期或伴有器官损伤的高血压，我们会建议捐赠者不要继续进行该程序。如果捐赠者超重或肥胖，我们建议他们先采取健康的生活方式来减掉一些体重。整个评估过程可能很乏味，但我们有责任确保捐赠过程尽可能无缝，同时确定短期、中期和长期影响。”

患者的生命线

在初步评估后，供体和受体都将接受另一组测试，以确保将手术、肾脏排斥和移植后感染的风险降至最低。整个移植过程可能需要 8 到 12 周，简单的手术平均成本在 130,000 到 150,000 令吉之间。由于抗体检测的额外血液测试以及去除抗体的程序以防止排斥，不相容的血型移植将涉及额外费用。

“移植后，捐赠者和接受者都需要大约六周的时间才能恢复正常生活。捐赠者通常可以在手术后三到五天出院，并继续在家中休养。两周后，捐赠者返回以跟进他们的愈合进度。至于接受者，我们要求他们至少在医院呆一个星期，以便密切监测。在最好的情况下，如果移植的肾脏运作良好，可以立即停止透析，”Rosnawati 医生说。

双威医疗中心目前专注于少数血型不合的肾移植。Rosnawati 医生说，下一次肾移植将很快进行。“作为一名肾病学家，我提倡肾移植，因为它是一种改变生活的治疗方法。它真正为患者提供了过上更健康、更有意义的生活的机会。”

资料来源：The Edge 

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