晚期肺癌药物多 不必纠结抗药性
10 August 2024
邱义祥医生就肺癌课题对“照护线上”的文章进行了点评。
肺癌 我国第三大癌症 IV期病例近80%
根据2012至2016年马来西亚癌症注册局的报告，在我国10大癌症中，肺癌是继乳癌（19%）与大肠癌（13.5%）之后，排名第三的癌症，占9.8%；在男性癌症中，肺癌排行第二，而女性癌症中，肺癌排行第五。
在经过确诊肺癌的男女病例中，IV期病例占多数，其占比分别为78%及81%。III期末及IV期被定义为晚期肺癌。
免疫治疗取决于标记指数
肺癌的复发率相当高，对于做了手术，病况处于中后期（I、II期）的病患，又或是表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor，EGFR）单一突变、无抽烟及其他不良习惯的病患，可采用标靶治疗（targeted therapy）做为辅助治疗，疗程约两年。对于晚期肺癌患者，治疗方案分为3个，即化疗、标靶治疗或免疫治疗。
化疗与标靶治疗 同步进行控变异
以EGFR突变的非小细胞肺癌治疗为例，通常药效平均为两年左右，见效于约80%至90%的病患。用药失效是因为单一的基因突变又发生突变，绕过该药物所发挥的机制，将药物阻挡在外；又或是新的变种产生，出现抗药性。
早年，若出现抗药性可更换其他治疗，或在治疗方案之间轮番交替。庆幸的是，目前的医疗进步，化疗与标靶治疗可同步进行，控制变异性，延迟抗药性的发生。标靶治疗所使用的第一代药物使用后抗药性较早出现，而第三代药物则相对较晚，副作用也较少。
接受新型治疗 存活期从数月增至数年
晚期肺癌患者在接受前述新型的标靶治疗或免疫治疗后，一般上的存活期为2至3年左右，有者甚至可达5年或以上。相比从前的6至9个月，预后效果已提高不少。
大多数肺癌难以治愈，像基因突变晚期肺癌患者就需要长期服药。值得一提的是，一些适合免疫治疗的患者在接受这项治疗后，癌细胞被人体免疫系统攻击并清除，从而在治疗结束后仍能保持稳定。
文章来源：星洲日报
