癌症治疗中的核医学

05 March 2023

在过去的十年中，癌症治疗方法发展迅速。

一种越来越受欢迎的方法是核医学疗法，它使用称为放射性药物的放射性药物来靶向癌细胞，目的是缩小和摧毁它们。

双威市双威医疗中心的核医学医生Khor Phay Phay 医生说，核医学多年来发展迅速，现在有多种形式的治疗方法可供癌症患者使用。

“随着癌症治疗的广泛扩展，核医学现在包括许多其他疗法和程序，以针对不同的癌症和肿瘤，例如前列腺癌、肝癌和神经内分泌肿瘤。

“多年来，核医学已被整合到大多数癌症治疗和诊断中，因为随着癌症治疗的进步，正在开发更新的放射性药物。

“看到它扩展的速度有多快，看到它从实验室研究转化为临床实践，真是令人兴奋。”

Khor 医生说，核医学疗法，也称为放射性核素疗法，过去主要围绕使用放射性碘 (RAI) 来治疗术后分化良好的甲状腺癌。

现在，还有其他类型的治疗，如针对肝肿瘤和肝转移的选择性内部放射治疗 (SIRT)、针对转移性去势抵抗性前列腺癌的镥-177 PSMA 疗法、针对神经内分泌肿瘤的镥肽受体放射性核素疗法 (PRRT)、锕转移性去势抵抗性前列腺癌的 PSMA 疗法和神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的 MIBG 疗法。

“对于某些癌症，放射性核素疗法在其他常规疗法失败时提供了希望。”

Khor 医生分享说，像她这样的核医学医生经常与其他医疗保健专业人员（如肿瘤学家和外科医生）密切合作，为患者制定最佳治疗计划，因为癌症在不同患者身上的表现并不相似。

在患者接受放射性核素治疗之前，必须进行诊断扫描以确定癌症的状态。治疗诊断学是一个源自治疗学和诊断学相结合的概念。

“当诊断出癌症时，患者将被转诊进行核医学 PET-CT 扫描以进行分期。这是为了检查癌症是局部的还是已经扩散到其他器官（远处转移）——让我们清楚地了解疾病状况。

“然后我们通过静脉输液管向患者体内注射放射性示踪剂，然后进行全身扫描。放射性药物将进入癌细胞，这将被扫描图像捕获。”

Khor 医生说，还有不同类型的 PET-CT 扫描，例如针对大多数癌症进行的 F18-FDG PET-CT 扫描。Gallium-68 DOTATATE PET-CT 扫描主要用于神经内分泌肿瘤，Gallium-68 PSMA PET-CT 主要用于前列腺癌。

“对于 PET-CT 扫描，它们通常需要几个小时。当患者到达时，首先采集生命体征。然后必须插入静脉注射管以进行放射性药物注射。

“一旦注射了放射性药物，患者就必须休息 45 到 60 分钟才能接受扫描仪检查。扫描大约需要 10 到 20 分钟。之后，患者将不得不在等候区等待扫描结果的复查。”

她补充说，除了辐射，通常没有副作用。

“这取决于放射性药物的半衰期。对于 F18-FDG PET-CT，半衰期约为两个小时——这意味着辐射会每两个小时减少一次。辐射会随着尿液排出而进一步减少。”

在放射性核素治疗中，接受治疗时的主要挑战是患者在治疗后必须采取的预防措施。

“例如，在放射性碘治疗中，我们确保患者充分了解需要采取的辐射预防措施。

“患者不应靠近 12 岁以下的儿童至少一周。确保保持至少 1 米的距离，”Khor 医生说。

资料来源：星报 

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