核医学扫描：我们需要担心辐射暴露吗？

29 March 2022

对“辐射”的恐惧却已经让很多人在关注和治疗的问题，其实是神话。

接受扫描或治疗的患者是否核医学产生类似传播给其他人？

癌症患者因为害怕核辐射而拒绝接受核辐射的结果，他们的医生无法准确定位、远程医疗和适合他们的治疗效果，这将产生更多时间的治疗效果。方法。

双威医疗中心核医学顾问医师  Tan Teik Hin 医生演讲，在核医学领域，辐射并不意味着对人体的伤害。

他说，大多数人对“核爆”的核能是在原子弹爆炸和核电站泄漏给人类造成巨大灾难的知识上。因此，当建立“认为”的时候，被认为是有害的。 

基于此，部分患者对核医学扫描有疑虑，他们的家人也经常担心和忐忑。

什么是核医学扫描？

简而言之，其所说的核医学扫描是通过给我们的医生产生的一种做法，作为医生的代孕方式。

“这是一种扫描方法，由应用范围内的测量方法，通常由医学或医学测量仪器来测量的，与我们的 X射线和CT（计算机断层扫描）。”

他说，原子弹和核不同，核辐射的各种类型与繁多的核辐射类似的常用物质。

零环境。自然而然地，太阳和中的射线存在于我们周围的世界中。一定的辐射。”

“远程发射的辐射暴露可能比接受核医学扫描更高。”

核恐怖症的神话

Tan 医生名，核能和完全使用医学与不同的核能。

“而核医学受到卫生部的严格控制，以确保医院使用的核素保持在绝对安全范围内。”

“由于核战争和核电站事故，人们普遍对核能感到恐惧，甚至一些医务人员，包括对核医学知之甚少的人，都患有核恐惧症，这为他们获得核医学形成了障碍。”

“事实上，核素在许多领域都有很大的贡献，例如手套的消毒。”

研究表明，经辐射消毒的口罩、手套等卫生用品更安全，射线穿透力强，消毒均匀彻底，无任何有害残留物。

辐射在消毒灭菌中的应用越来越广泛，尤其是核工业利用辐照灭菌技术帮助生产个人防护用品，大大缩短了疫情高峰期的灭菌时间。

核医学可以诊断哪些癌症？

当人们寻求医疗建议时，医生通常会建议进行放射学扫描以查明病情。X 光、CT 扫描和 MRI 现在很常见，但是当医生建议患者去核医学科进行 PET/CT 扫描时，一些患者会感到困惑——PET/CT 扫描的特点和优势是什么？与 CT 扫描和 MRI 等传统成像扫描相比？

PET/CT 扫描的目的之一是在早期发现癌症，即使没有症状。顾名思义，PET/CT = PET（正电子断层扫描）+ CT（计算机断层扫描），是PET图像和CT图像两部分的组合。

Tan 医生说，核医学主要包括分子成像、靶向成像和放射性核素治疗。

在癌症诊断和治疗中，最常见的分子影像学方法之一是FDG PET/CT扫描。

“FDG PET/CT 主要使用放射性葡萄糖作为示踪剂来显示细胞活动和变化，以更好地检测早期疾病（癌症、感染或炎症）、癌症分期、评估疾病复发和监测治疗反应。”

他指出，另外两种最常用的PET/CT扫描是Ga-68DOTATATE（用于诊断神经内分泌肿瘤和副神经节瘤/嗜铬细胞瘤）和Ga-68PSMA（用于诊断前列腺肿瘤）。

“我们今年可能会开始使用其他放射性物质进行 PET/CT 扫描，例如最新的 Ga-68 FAPI 来筛查癌症。”

“至于核素治疗，它是一种新的靶向治疗概念，主要针对不能手术切除的甲状腺癌、转移性神经内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤、转移性前列腺肿瘤和肝癌。”

核素治疗

据 Tan 医生介绍，放射疗法和核疗法是使用放射线治疗癌症的不同概念。放射治疗使用外部辐射的概念，其中医疗设备释放高能辐射以破坏肿瘤组织，通常是局部的。

“核素疗法应用靶向内部辐射的概念，将特定的放射性示踪剂注射到肿瘤细胞上，然后释放辐射以局部破坏肿瘤，通常是全身性的。”

由于核素疗法仍被认为是治疗肿瘤的新方法，因此目前可用它治疗的肿瘤并不多。接受过核素治疗的包括甲状腺癌、神经内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤、前列腺肿瘤和肝癌。这些肿瘤通常对化疗反应低或副作用大，或者肿瘤已经转移，不能用放疗治疗。

权衡筛查的必要性

身体可以承受多少辐射而不痛苦？一般来说，临床实践遵循“越低越好”的原则，即避免不必要的暴露和尽量减少暴露剂量。

Tan 医生指出，X光、CT扫描、血管造影、透视、PET/CT扫描和SPECT/CT扫描都含有辐射。

“我们经常看到患者进行胸部 X 光或 CT 扫描，甚至多次或在身体的多个部位进行这些扫描时都没有问题。但是，当涉及到核医学扫描时，他们往往面临制作困难这是因为他们缺乏核医学的知识和意识，只是认为核医学扫描比其他扫描更有可能对身体造成辐射损伤或导致癌症。

“每次医学扫描和治疗，不一定是核医学，实际上都有一些风险和副作用。”

“重要的是要知道，核医学扫描和治疗已经在 3 期临床试验中进行了测试并且是安全的。因此，原则上，这不是关于你能接受或不能接受多少辐射，而是你是否需要接受不必要的辐射。”

“如果患者需要接受某种类型的放射扫描或治疗，以便获得最佳治疗，那么扫描或治疗必须是首要考虑因素。”

“例如，如果发生车祸的孕妇需要进行 CT 扫描以确保没有内出血，那么 CT 扫描是优先考虑的。此外，如果 PET/CT 扫描可以发现早期癌症或复发比其他扫描更好地诊断疾病并帮助及早治疗，那么 PET/CT 扫描是首选。” 但是，如果没有明显的症状或异常的肿瘤标志物，医生通常不会要求没有任何条件的个体进行 PET/CT 扫描。

Tan 医生还表示，认为在 PET/CT 扫描后短期内不应接受 X 射线或 MRI 的信念是没有根据的。

他指出，到目前为止，还没有出现不良后果的报告或病例，尤其是孕妇和儿童，他们在核医学扫描或治疗后接触过患者。

“保持距离只是一个安全建议。但是，为了避免不必要的恐慌和怀疑，我们通常建议患者和其他人遵守这一措施。”

一旦放射性药物被注射到体内，它就会被迅速吸收和分布，多余的被代谢和排泄。因此，给药后两小时，辐射剂量显着降低，残留剂量对其他人来说并不显着。

核医学中心严格的操作程序

由于 PET/CT 等核成像所使用的辐射量极少且寿命极短，因此体内的辐射量通常会在数小时后降至正常水平，不会对身体或他人造成任何伤害，Tan 医生说。

至于治疗，他说，必须按照核医学物理学家的建议，采取适当的安全措施对患者体内的残留辐射进行治疗，以确保附近或范围内的人不受影响。虽然无法看到或触摸到辐射，但物理治疗师可以通过医疗设备进行计算，以确定体内的辐射是否已降至正常水平。

他还强调，每个核医学中心的标准操作程序都受到国际原子能机构和卫生部的监控和严格控制，泄漏风险很低。

“每个核医学中心都有严格的泄漏操作程序，以确保如果发生泄漏，将保持在绝对安全范围内。”

“此外，核医学中心所用核素的辐射非常低，半衰期极短，通常在几个小时后降至正常水平，不会对他人或环境造成伤害。”

另一方面，陈医生也指出，在大流行期间，包括双威医疗中心在内的每家医院都致力于确保所有患者和医务人员都遵循卫生部制定的标准操作程序，以确保患者和工作人员之间没有交叉感染。

他说，大多数常规医疗程序或测试都可以在 COVID-19 疫苗接种之前或之后进行。接受过核医学诊断或治疗的人仍然可以接种疫苗，到目前为止，还没有关于核医学扫描与 COVID-19 疫苗之间冲突的相关报道。

另一方面，根据国际放射防护委员会 (ICRP) 标准，低于 50mGy 的胎儿辐射剂量不太可能导致先天性风险。

“所有的扫描，包括核医学扫描，都不会超过这个标准。例如，PET/CT扫描使用的剂量大约在10mGy以内。但是，我们仍然建议孕妇不要进行不必要的放射成像，除非她们确实需要它。 。”

Tan 医生指出，PET/CT扫描是目前医学领域诊断癌症等疾病的突破性诊断工具，在靶向治疗等前沿医学中也发挥着重要作用。双威医疗中心的核医学中心配备了包括PET/CT和SPECT/CT在内的核医学设备，但并不是马来西亚的每家医院都提供PET/CT扫描和核素治疗，因为核医学中心的建设需要一定的条件并获得卫生部的批准。理想情况下，一个设备齐全、综合性强的核医学中心不仅可以提供核医学筛查服务，还可以提供不限于甲状腺肿瘤的核素治疗。

此外，他在国内注册的核医学医师并不代表，注册了不代表可以从事多方面的治疗，尤其是核素治疗领域。

出处：星洲

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