怀孕不再只是梦想

27 May 2020

不孕不育是想要拥有自己孩子的夫妇心中的永恒痛苦。事实上，也许他们不是不能生育，他们可能只是需要帮助和治疗才能怀孕。有了医生的及时建议、对病因的了解和定制的辅助生殖技术 (ART) 治疗，怀孕不再只是梦想。

不孕症是一对夫妇在没有避孕的情况下进行一年的定期性活动后未能怀孕。双威医疗中心妇产科顾问和生育专家 Farah Leong Rahman 医生指出，七分之一的夫妇在一年内定期性交但没有避孕会延迟受孕。

不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症两种。原发性不孕症发生在从未生过孩子的夫妇中，继发性不孕症发生在已经怀孕的夫妇中，包括流产或宫外孕，然后无法再次怀孕。

Farah 医生透露，不孕不育不仅仅是女性的问题。不孕不育的原因有很多，可能是男性或女性因素，也可能是未知因素引起的。25% 的病例因未知因素而导致双方均没有健康问题。因此，男性和女性如果长期难以受孕，应尽快咨询医生并进行生育能力评估。

那么，夫妻什么时候应该向医生寻求帮助呢？Farah 医生说，如果一对夫妇尝试怀孕至少一年没有结果，建议就医。

35岁以上的女性在过去六个月一直试图怀孕但没有结果，应尽快咨询医生，因为女性在30岁后怀孕的机会每年都在逐渐减少。  

“如果您有性行为或射精问题，经期疼痛或月经量多或少，或接受过任何与女性生殖系统相关的手术，例如卵巢手术，您也应该尽早就医。也许您没有任何不孕问题，但最好咨询医生以确保一切正常，” Farah 医生说。

女性不孕的主要原因是排卵问题。如果你不能排卵，就没有卵子可以受精。无法正常排卵的女性通常会出现月经不规律或无月经。

除此之外，女性不孕症可能是由于盆腔炎症、子宫内膜异位症或因异位妊娠手术、子宫生理问题和子宫肌瘤而导致的输卵管阻塞。

年龄、压力、不良的饮食习惯、剧烈的体育锻炼、超重或体重不足、吸烟、饮酒、感染性传播疾病以及因健康问题引起的荷尔蒙变化也是增加女性不孕风险的因素。

同时，男性不育最常见的原因是精子的产生。在这种情况下，精子数量太少或根本无法产生精子，或者精子无法正常运动或变形，导致精子无法有效到达卵子并使其受精。  

男性的整体健康和生活方式是增加不孕风险的因素之一，例如饮酒、吸毒、吸烟、年龄、健康问题、接触杀虫剂和铅等环境毒素，以及接受放射治疗和化疗。

Farah 医生透露，年龄确实是影响生育能力的一个重要因素，那是因为女性天生卵巢中的卵子数量是固定的，而且这些卵子会随着年龄的增长而逐渐减少。

大多数女性生来就有大约 200 万个卵子，到青春期会减少到大约 400,000 个，到 30 岁时会进一步下降，35 岁后甚至更多。卵子的质量也会随着年龄的增长而下降。因此，想要生孩子的大龄女性，建议尽早咨询医生，以便及时发现问题并进行相应的治疗。

Farah 医生揭示了促成妊娠成功的三个因素。除了需要有优质的精子和卵子外，女性生殖系统正常也很重要。

当一对不孕夫妇来咨询医生时，医生通常可以通过进行完整的生育能力评估来找出这对夫妇不孕的原因。如果没有明显问题，则需要进一步测试。

将为男性进行精子测试，旨在检查精子是否存在问题，例如数量少或精子功能是否正常。对于女性来说，必须确定她们是否每个月都有规律地排卵。医生会对她们进行超声波扫描，以确保她们的卵巢、子宫和输卵管状况良好。超声波检测可以检测生殖系统中是否存在肌瘤、多囊卵巢或囊肿。

另一项测试是输卵管通畅测试，以确保输卵管不被阻塞，从而不会阻碍卵子或精子的结合。

担心没有足够卵子的女性，可以进行称为抗苗勒管激素的血液检查。该测试给出了卵子储备量的概念。

Farah 医生提醒说，采用健康的生活方式可以提高怀孕的机会。保持健康的饮食习惯、锻炼身体、戒烟戒酒、保持理想体重很重要。当然，每周做爱三次也很重要。

在测试和考虑潜在问题后，医生将为患者制定量身定制的治疗方案。医生会考虑伴侣的年龄，尤其是女性的年龄、潜在问题、之前的治疗以及夫妻是否准备好开始治疗等因素。

Farah 医生强调，每对夫妇的治疗方法都是不同的，医生会根据他们的需求和测试结果推荐最适合他们的治疗方法。

不孕症有不同的治疗方法。从本质上讲，所有治疗都旨在优化精子和卵子的“相遇”和结合，以实现成功受孕。  

“可以通过多种方式治疗不孕症，包括提高自然受孕的机会，或通过一系列辅助生殖技术进行辅助。最简单的方法是让女性服用药丸以确保卵子生长，然后进行超声波扫描以跟踪卵子的生长情况，并建议做爱的最佳时间以增加自然受孕的机会，”说双威医疗中心妇产科及生育专家顾问 Hoo Mei Lin 医生。

此外，宫内人工授精 (IUI) 辅助生殖是一种治疗方法，允许医生在正确的时间将男性的精子放入女性的子宫以加速受精，而体外受精 (IVF) 包括收集精子和卵子，在实验室中使它们受精，然后将胚胎移植到子宫中。

随着技术的进步，体外受精的成功率比以前更高，副作用也相对较少。

“目前的体外受精技术具有更好的冷冻技术，有助于最大限度地减少潜在损害冷冻胚胎的机会。无论您移植新鲜胚胎还是冷冻胚胎，怀孕的机会都是相同的。一些海外试管婴儿中心甚至只转移冷冻胚胎，因为这种方法对母亲来说更安全，” Hoo 医生说。

此外，今天的胚胎镜允许医生在不干扰胚胎的情况下监测胚胎的生长模式。

“过去，我们必须在特定时间从孵化器中取出胚胎进行观察。这使正在生长的胚胎暴露在潜在的破坏性环境中，例如温度波动。现在，通过观察胚胎的生长情况，我们能够选择最好的胚胎植入子宫并提高怀孕的机会，”Hoo 医生说。

植入前基因检测 (PGT) 还允许对胚胎进行事先基因检测。

最新的药物治疗方案能够最大限度地减少药物的副作用。卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 是 IVF 的主要并发症。这种情况是由于排卵期间多个卵泡同时生长，导致雌激素水平升高和失衡所致。

过去，很多女性因此住院，甚至进ICU。但随着最新药物治疗方案的推出，这一问题已大大减少。Hoo 医生强调，试管婴儿的成功率最终取决于接受治疗的人。

“这种疗法旨在优化怀孕的能力。换句话说，医生是在和你的“体质”“搏斗”。成功率与年龄有关，” Hoo 医生说。

35岁以下女性试管婴儿治疗的成功率约为60%，40岁以上的成功率下降到20%左右。如果女性已进入更年期，这种治疗就不再可行。男人的年龄也很重要。随着年龄的增长，他让妻子怀孕的能力下降。在生育治疗中，60% 的问题出在男性身上。

植入前基因检测 (PGT) 是与 IVF 一起进行的检测。Hoo 医生指出，PGT 是一种用于检查胚胎染色体的方法。

“通常情况下，胚胎培养五天后，胚胎将有大约 250 到 300 个细胞，我们将提取大约 10 个细胞进行基因检测，”她说。

使用正常染色体植入母亲子宫中的胚胎不仅增加了怀孕的机会，还减少了流产的机会。这种技术在植入子宫之前筛选基因正常的胚胎。

对于胚胎移植后多次怀孕失败的女性，通过试管受精的怀孕率可以再增加20%，尤其是30多岁和40多岁的女性，可以提高到接近怀孕的50%到70%年轻女性的比例。

这种方法将携带严重遗传病基因的胚胎剔除，选择正常胚胎进行移植，确保孩子没有地中海贫血等遗传病。

“大约 30% 的亚洲人携带该基因，如果双方都携带，受影响的孩子将无法存活。孕妇也有死产或反复流产的风险。通过这个测试可以避免这种情况，”Hoo 医生说。

如果不育发生在精子中，可以通过胞浆内形态选择精子注射（IMSI）和胞浆内精子注射（ICSI）辅助生殖技术进行治疗。这些方法用于选择最好的精子注入卵子，促使其受精并形成婴儿。

这两种治疗方案的区别在于 IMSI 是精子模式的数字放大，目的是选择最优质的精子。这有助于提高制造胚胎的能力，以及更高的怀孕率。

那么，哪种辅助生殖技术最值得推荐，使用率最高呢？胡医生说，医生推荐的治疗方案是针对个人问题和这对夫妇的需求量身定制的。因此，没有最好的选择；只有最合适的一个。

备孕小贴士

如果您一直尝试怀孕但总是失败，以下是 Hoo Mei Lin 医生为您准备怀孕的一些提示：

• 去看医生以确保您身体健康
• 如果您有任何健康问题，请不要在未咨询医生的情况下停止服用常规药物，因为您需要身体健康才能生出健康的宝宝
• 确保您的疫苗接种是最新的。检查自己是否患有风疹和乙型肝炎。医生还建议您每年接种一次流感疫苗。如果您在怀孕期间感染风疹，它可能会影响婴儿的健康，导致耳聋、失明和发育迟缓。怀孕期间感染 H1N1 流感，也可能是致命的。
• 开始服用叶酸。这有助于宝宝的发育。
• 戒烟，避免饮酒
• 不要紧张。定期做爱，而不是尝试将性活动与排卵期相匹配。月经开始后 10 天做爱，两周内每三天做爱。
• 减少咖啡因的摄入。每天限制为两杯。
• 如果您未满 35 岁并且没有其他问题，如果您在一年内没有怀孕，请去看生育医生。
• 那些 35 岁及以上经历月经疼痛或大量月经出血、接受过手术（尤其是卵巢手术）或性生活有问题的人，应该寻求医疗护理，尤其是如果您已经尝试了大约 6 个月。

来源：星洲日报

   后退