了解帕金森病

12 July 2022

帕金森病在老年人中更为常见，影响约 1% 的 60 岁以上人群，并且发病率随着年龄的增长而显着上升。然而，大约 5% 到 10% 的帕金森病患者在 50 岁之前发病，被称为“早发”疾病。男性患帕金森病的风险似乎高于女性，但这种差异的原因尚不清楚。

发现您所爱的人被诊断出患有帕金森病这一改变生活的事件并没有简单的方法来应对。这可能表现为压力、焦虑，甚至可能导致家庭成员抑郁。因此，尽管这可能很困难，但对疾病有清晰的了解以及如何帮助改善他们的生活质量可能会在很多方面使他们受益。

我们联系了双威医疗中心的顾问神经科医生 Raymond Tan Yen Leong 医生，分享有关帕金森病的进一步见解。

你能简单解释一下什么是帕金森病吗？
帕金森病是运动障碍类别下的一种神经系统疾病。它既是慢性的，意味着它会持续很长一段时间，又是渐进的，这意味着它的症状会随着时间的推移而恶化。它包括四个主要症状：

• 运动迟缓或动作缓慢
• 手、臂、腿、下巴或头部震颤或颤抖
• 四肢和躯干僵硬或僵硬
• 姿势不稳定或平衡受损。

这些症状通常逐渐开始并随着时间的推移而恶化。随着疾病的进展，患者最终将难以行走、说话或完成简单的任务。

如何诊断帕金森病？
迄今为止，还没有经过验证的血液或实验室测试可以帮助诊断散发性帕金森病。因此，诊断仅基于良好的病史和神经系统检查。在大多数帕金森病患者中，诊断相对简单——50 多岁或 60 多岁的个体表现出不对称的帕金森症状（运动迟缓、休息时的震颤、僵硬或姿势不稳）。

有时，准确诊断可能很困难，尤其是在疾病早期，因此需要不时进行多次访问和观察，直到症状始终如一且清晰地出现。有时，可能会要求患者进行脑部扫描或实验室检查，但这更多是为了排除其他疾病或障碍。帕金森病患者的 CT 和 MRI 脑部扫描通常看起来正常。由于许多其他疾病可能具有相似的特征，但需要不同的治疗方法，因此必须做出准确的诊断，以便患者得到适当的治疗。

帕金森氏症会在家族中传播吗？
有一个或多个近亲患有帕金森病的人可能会增加自己患上这种疾病的风险，但总风险仍然约为 2% 到 5%。估计有 15% 到 25% 的帕金森病患者有已知亲属患有该病。

一些帕金森病病例似乎是遗传性的，少数可以追溯到特定的基因突变。然而，大多数帕金森病病例都是散发的——这意味着，这种疾病似乎不会在家庭中传播。

帕金森病的早期预警信号是什么？
帕金森病的早期症状可能很微妙并且逐渐发生。这可能包括难以从椅子上站起来或感到轻微的震颤。通常的活动可能需要更长的时间才能完成，患者可能会注意到他们的四肢僵硬或虚弱。有些人可能还会注意到他们的讲话和写作的变化，分别变得更柔和和更小。有时，家人和朋友可能最先注意到早期的变化。经常描述缺乏面部表情和动画（蒙面）以及动作缓慢。

这些早期症状有时会持续很长时间，然后才会出现典型的运动症状。

非运动症状也经常发生。这包括非特异性症状，例如：

• REM 睡眠行为（在睡眠期间大喊或踢腿的梦境行为）。
• 便秘。
• 异味。
• 疲劳。 
• 焦虑。
• 沮丧。
• 思维迟缓。
• 尿频。
• 体位性头晕。

其中一些甚至可能早于运动症状的发展。

导致帕金森病的原因是什么？
当大脑中的特定神经细胞受损或死亡时，就会发生帕金森病。受影响的主要区域靠近称为黑质的大脑底部。神经细胞或神经元产生称为神经递质的特殊化学物质，黑质中的神经元产生两种重要的神经递质，即多巴胺和去甲肾上腺素。

多巴胺负责在黑质和大脑的下一个“中继站”纹状体之间传输信号，以产生平稳、有目的的运动。随着多巴胺的丧失，异常的神经放电模式会导致运动受损。大多数帕金森病患者在出现症状时已经失去了 60% 到 80% 的产生多巴胺的细胞。

去甲肾上腺素是交感神经系统的主要化学信使，它控制着身体的许多自动功能，包括脉搏和血压。去甲肾上腺素的丢失可能解释了帕金森病的一些非运动特征，包括血压调节异常和疲劳。

帕金森病有治愈方法吗？
目前，帕金森病尚无治愈方法。然而，有多种药物可以很好地缓解症状。

帕金森病的药物分为三类。第一类药物直接或间接地增加大脑中的多巴胺水平。多巴胺前体物质，如左旋多巴，可以穿过血脑屏障，然后转化为多巴胺，是帕金森病最常见的药物。其他药物模仿多巴胺或防止或减缓其分解。

第二类治疗帕金森病的药物会影响体内的其他神经递质，以缓解疾病的某些症状。有时使用抗胆碱能药物来减轻震颤和肌肉僵硬。它们通过干扰神经递质乙酰胆碱的产生或摄取而起作用。

最后一类是用于控制非运动症状的药物。

当药物治疗不再足够时，有时会考虑对导致帕金森症状的大脑部分进行选择性破坏或插入对大脑产生无痛刺激的装置形式的外科治疗。

我怎样才能更好地应对患有帕金森病的人？
了解帕金森病及其进展将是照顾帕金森病患者的第一步。下一步将是定义照顾者的角色，这需要随着疾病的进展进行修改。这可能包括身体支持，例如帮助患者进行日常生活活动，或情绪支持以应对抑郁症状。其他职责可能包括管理患者的药物和做出财务决策。

拥有强大的支持网络对患者和护理人员都至关重要。这有助于最大程度地减少压力和冲突，并建立富有成效的伙伴关系。支持网络可能包括自己的家人和朋友、其他帕金森病患者的朋友和家人，甚至是帕金森病患者及其照顾者的协会，例如自 1994 年成立的马来西亚帕金森病协会 (MPDA)。

帕金森病有多少个阶段，你能详细说明每个阶段吗？
虽然有许多分级量表来对帕金森病的严重程度进行分期，但最广泛使用和最简单的是 Hoehn & Yahr 分期，它由 5 个阶段组成。

• 阶段 1 仅包括单侧受累，通常具有最小或没有功能障碍。
• 阶段 2 描述了双侧或中线受累而没有平衡障碍。
• 第 3 阶段有双侧受累，伴有轻度至中度残疾和姿势反射受损，尽管患者仍然身体独立。
• 第 4 阶段患者严重残疾，但仍可能在没有帮助的情况下行走或站立
• 除非有帮助，否则第 5 阶段的患者只能躺在床上或轮椅上。

当一个人被诊断出患有帕金森病时，他​​们应该期待哪些身体变化？
除了前面描述的运动症状，包括震颤、四肢僵硬和运动缓慢外，帕金森病患者可能会出现体重减轻和皮肤问题，包括皮肤干燥或更常见的油性皮肤，特别是在前额、鼻子两侧和头皮，有时会导致头皮屑形成。

由于缺乏正常的运动和僵硬，腿抽筋经常发生，这也可能导致肌肉和关节疼痛的抱怨。他们的姿势，尤其是站立时，会变成弯腰的姿势。疲劳和能量损失，通常在一天的晚些时候也可以预料到。

帕金森病如何影响患者的生活方式？
帕金森病的症状会以多种方式影响一个人的生活方式。患者可能不像以前那样快速或精力充沛，并且可能会发现难以自由移动。像去商场购物这样的简单任务可能会突然变得更具挑战性。

另一个常见的问题是尴尬，尤其是他们的颤抖，患者有时可能会躲避其他人或社区。当使用电话等通信设备或视频聊天时，沟通变得更加困难。

当一个人被诊断出患有帕金森病时，是否需要对这个人居住的周围环境进行任何改变？比如屏蔽尖角等。
虽然帕金森病对每个人的影响不同，但大多数人最终会在行动和平衡方面遇到困难，并且有跌倒或受伤的风险。为了尽量减少和防止这种情况，应考虑对家庭环境进行修改。常见的修改包括进出浴室或一般房屋，例如在入口处安装坡道，在马桶和浴缸或淋浴间附近安装扶手，以便于转移。墙壁、走廊和楼梯上的扶手有助于步行。

重新布置家具以减少房间的拥挤，可以腾出更多空间来操作并避免不必要的事故。此外，拥有直背的椅子或沙发、牢固的扶手和坚固的靠垫将使坐下和起床更容易。

另一个感兴趣的领域是厨房。尝试将常用的食物和饮料放在容易拿到的架子上。将它们放在易于处理的容器中。将咖啡杯等日常用品放在挂钩上，而不是较难够到的橱柜上。使用带有易于抓握把手的特殊用具，例如叉子和勺子。考虑降低厨房台面，以便帕金森病患者可以从椅子或轮椅上取用物品。

是否有任何工具可以帮助改善帕金森病患者的生活方式？
没有特定的工具，而是有许多日常使用的物品可以再次修改以改善一个人的生活方式。自适应产品有助于保持日常任务的独立性，例如：

• 例如，使用笔握，使其更容易书写。
• 随着疾病的进展，拐杖、助行器或轮椅等助行器有助于行走。
• 带有任一超大按钮的电话使手部颤抖的人更容易拨号。
• 语音放大器还将使低音量患者的交流更容易。

来源：1Twenty80

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